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1、老年晚期胃癌气血两虚证患者行鳖甲化坚汤联合替吉奥治疗的临床疗效【摘要】 目的：探究老年晚期胃癌气血两虚证患者行鳖甲化坚汤联合替吉奥治疗的临床疗效。方法：选取2014年9月-2015年11月本院肿瘤科收治的老年晚期胃癌气血两虚证患者80例，采取数字奇偶法将其随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采取替吉奥胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合鳖甲化坚汤治疗。比较两组的临床疗效、毒副作用反应、中医症候积分。结果：对照组治疗总有效率为52.5%，明显低于观察组的90.0%（P0.05），见表1。所有患者均在知情同意下与本院签署相关协议，自愿参与本次研究。1.2 诊断标准 （1）晚期胃癌诊断标准：本
2、次选取的患者均根据李忠主编的胃癌中对晚期胃癌的相关诊断标准进行选取【4】，患者的癌细胞均已浸润到胃壁浆膜层、肌层或浆膜外。（2）气血两虚证诊断标准：本次选取的患者均根据孙涛、王天芳等主编的亚健康中医临床指南中对气血两虚证的相关诊断标准【5】，患者均有上腹部疼痛，且疼痛处不变，面色萎黄、体态疲倦、脉搏下沉等。1.3 纳入标准 所选取的80例患者年龄均在60岁以上，且均有明确可测量的病灶，已确诊为晚期胃癌，并符合气血两虚证的表现，在研究前的3个月均未接受放疗和化疗治疗，且无肝肾功能、心功能异常。1.4 排除标准 排除有精神疾病、严重肝肾功能损害、有药物过敏史及不愿意配合治疗的患者。1.5 方法 对
3、照组采取口服替吉奥胶囊治疗。替吉奥胶囊（山东鲁南制药公司生产，国药准字：H20080802，规格：20 mgx42粒/盒）按40 mg，2次/d的剂量在餐后口服，服用2周后休息1周，疗程为18周。观察组在对照组的基础上加入鳖甲化坚汤进行联合治疗。鳖甲化坚汤（黄芪40 g，陈皮10 g，炙鳖甲30 g，白芍15 g，炙甘草10 g，瓦楞子15 g，龙眼肉15 g，黄药子5 g）由本院煎药室统一煎制【6】，按照1剂/d，水煎至400 mL的剂量，早晚分发给患者服用，服用3周后休息1周，疗程为18周。1.6 观察指标 观察患者食欲减退、吞咽困难等临床症状的改善情况；患者气血两虚证症候的变化情况；药物
4、对患者心、肝肾功能及血常规等影响。1.7 疗效判定标准1.7.1 临床疗效 显效：患者临床症状均有明显改善；有效：患者临床症状有改善，但改善不明显；无效：患者临床症状无明显改善，甚至加重。总有效=显效+有效。1.7.2 中医证候分级及积分 将患者中医症候中的气血两虚证分为4级，0级（0分）：患者上腹部疼痛症状消失，无体态疲倦，体重正常且面色正常；级（1分）：患者上腹部有轻微疼痛，有活动后的疲倦感，可耐受，体重下降2 kg且面色微黄；级（2分）：患者上腹部疼痛症状明显，有活动后的疲倦感，不可耐受，体重下降24 kg且面色较黄；级（3分）：患者上腹部疼痛症状明显，影响睡眠，有明显的疲倦感，体重下降
5、4 kg以上且面色为黄色。观察两组患者治疗前后的积分变化，并分为显效、有效及无效3种，显效：积分下降率大于70%；有效：积分下降率为30%70%；无效：积分下降率小于30%【7】。积分下降率=治疗后积分率-治疗前积分率。总有效=显效+有效。1.8 统计学处理 利用SPSS 19.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以例（%）表示，比较采用 字2检验，等级分类资料行Ridit检验，以P0.05），见表3。2.3 两组患者中医症候积分比较 观察组中医症候总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%（P0.05），说明鳖甲化坚汤可保护老年晚
6、期胃癌患者的胃肠道及白细胞，与替吉奥胶囊相比，联合鳖甲化坚汤治疗并不会增加患者的毒副作用，可达到减少毒性、增强疗效的治疗效果，更加安全可靠；观察组中医症候总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%（P0.05），说明与替吉奥胶囊治疗相比，联合鳖甲化坚汤更有利于患者中医症候的改善。综上所述，对老年晚期胃癌气血两虚证患者行鳖甲化坚汤联合替吉奥治疗可有效提高临床疗效，明显改善患者的中医症候，且在保护胃肠和白细胞的同时不会增加其他的毒副作用，更优于单用替吉奥胶囊治疗。但由于本次研究病例选取较少，且因条件和时间受限，并未对患者的生存时间进行研究，且所有研究内容观察的时间较短，因此可能对疗效判定有一
7、定的影响，因此需在日后进一步的完善治疗。参考文献【1】张建军，张权.中医药治疗晚期胃癌60例临床疗效观察.中国医学创新，2010，7（6）：51-52.【2】夏炎春，赵瑜，王俊丽，等.替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察.中国医学创新，2014，11（11）：152-154.【3】章海燕，孙立柱.国产替吉奥胶囊单药一线治疗老年晚期胃癌临床研究.中国医学创新，2010，7（29）：94-96.【4】李忠.胃癌.北京：中国中医药出版社，2008：21-24.【5】中华中医药学会.亚健康中医临床指南.北京：中国中医药出版社，2006.【6】 Hyun Y S，Han D S，Bae J H，et a
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