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1、 胰岛素1921年它被发现并生产出来后，拯救了千千万 万的糖尿病患者，胰岛素的发明者、伟大的医学家 Banting和他的同事们因此而获得了诺贝尔奖。 现如今胰岛素已广泛应用于临床糖尿病的治疗，不 仅应用于1型糖尿病、糖尿病妊娠或妊娠糖尿病的治疗， 同时也用于许多2型糖尿病患者的治疗。 胰腺内分布着100万-200万 个细胞群，细胞群之间互不 相连，像岛屿一样，简称胰 岛。 每个胰岛有四种细胞组成细 胞群每种细胞分泌各自的激 素。 A细胞分泌胰高血糖素 B细胞分泌胰岛素 占75% D细胞分泌生长抑素和少量胃 泌素 F细胞分泌胰多肽 胰岛素是胰岛细胞分泌的一种促进合成代谢的蛋白质 激素，在调节机体
2、糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢方面都 有重要作用，它是维持血糖在正常水平的主要激素之一。 血糖 水平 葡萄糖 胰岛素 1、需终身使用的病人 1型糖尿病人。 2型糖尿病人用口服降糖药继发失效（指促胰岛素 分泌剂如磺脲类药每日用到3片血糖还未达标者） 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者 2、需暂时使用的病人 （1）空腹糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）及糖尿病 早期者。 （2）患急症，处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎 、心肌梗死、骨折）。 （3）需紧急手术或尽快手术者。 （4）需要短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮 质激素）。 （5）妊娠糖尿病妊娠期和哺乳期者。 价格便宜 纯度不高
3、易发生过敏反 应 纯度高 剂型广泛 更符合生 理需求 降糖效果 更佳 更安全 超短效胰岛素(速效胰岛素) 短效胰岛素（诺和灵R） 中效胰岛素（诺和灵N) 长效胰岛素 预混胰岛素 （诺和灵30R，诺和灵50R） 胰岛素是怎样工作的？ 基础部分 进餐时胰岛素快 速分泌，达峰高 且快 不进餐时有基础 的胰岛素分泌 6am 1 胰 岛 素 分 泌 速 率 pmo l/m in 时 间 800 6am 时 间 10am2pm6pm10pm2am6am 700 600 500 400 300 200 100 健康对照 2型糖尿病患者 胰 岛 素 分 泌 速 率 (pmo l/mi n) 种类 开始作用时
4、间（h） 作用峰值时 间（h） 作用持续时 间（h） 每天注射次 数 用途 超短效胰岛 素类似物 5-15min1-24-5 随主餐次数 注射 降低餐后血 糖、用于胰 岛素泵 短效胰岛素 (RI) 0.5-12-36-8 中效胰岛素2-46-1014-18 睡前注射或 早餐前注射 提高胰岛素 基础水平 长效胰岛素4-610-1620-24 上午 下午 夜间 早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 上午 下午 夜间 上午 下午 夜间 早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 30R/5 0R 30R/50R 2 28C8C 瓶装胰岛素，可以保存2年半 笔芯胰岛素，
5、可以保存2年半 特充,可以保存2年半 室温（室温（25C25C） 瓶装胰岛素，保存6周 笔芯胰岛素，保存4周 特充，保存6周 使用中的胰岛素要在4周内用完 需准备备用的胰岛素 乘飞机时要随身携带避免用干冰保存 避免长时间震荡 避免阳光直射 胰岛素携带 胰岛素的注射及常见问题 速效胰岛素：餐前立即注射 短效胰岛素：餐前1530分钟注射 中效胰岛素：晚睡前或餐前1小时注射 预混胰岛素：餐前30分钟注射 一、注射时间的选择 注射部位应轮流更换 划格法注射 针与针之间约有2指距离 避免瘢痕、硬结的部位 相对时间内,固定注射部位 不同的部位,对胰岛素吸收速率不同 静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动
6、状态：上臂和大腿吸收较快 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪萎缩 洗手 选择部位 消毒 用拇指和食指捏起皮肤 正确的角度进针 缓慢注射 数到十并拔出针头 压迫注射部位（不要按摩 ） 注射前: 备好注射用物； 检查药品是否合格； 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到疼痛； 选择好注射部位。 注射后: 记好注射时间,立即或30分钟之内进食； 运动时间不易过长； 睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生； 经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊 急救卡 血糖监测 雾 样 变 稠 变 色 结 晶 一、注射后针头上有药水流出 原因：胰岛素笔放入冰箱；注射速度过快；操
7、作过程不 规范。 解决方法：胰岛素最好不要放在冰箱中，在室温下保存 ；注射速度要慢；纠正操作过程；注射后拔掉针头。 二、注射部位疼痛 原因：消毒药水过多；用消毒棉签擦拭针头；注射部位 有硬块；未及时更换针头。 解决方法：消毒待干后再注射；避免用消毒棉签擦拭针 头；注射部位要检查有无硬块，注射应避开；按要求更 换针头。 三、胰岛素笔总出现大量气泡或笔杆内出现大量药 水 原因：针头及针杆未拧紧气体倒流；安装笔芯操作不当 ，笔芯有裂纹。 解决方法：及时找原因；排出笔芯内气体；纠正错误的 操作方法；及时更换新笔芯，清洗笔杆内药物。 四、胰岛素笔推不动或很难推动 原因：针头部分或全部堵塞；笔芯破损或有裂
8、纹，药物 黏住笔杆；推杆头部有零件缺损；药已用完。 解决方法：及时更换针头，注射前要排气；检查笔芯有 破损，及时清洗笔杆；推杆零件缺损应及时找公司更换 新的胰岛素笔；检查笔芯，药液用完后及时更换 1、针头折断 为了减轻注射时的疼痛，胰岛素笔针头非常细，并且是按照一次性使用 标准生产的，重复使用容易导致针头折断在体内，折断的针头会在体内 游走，不易取出，威胁患者健康。 2、针头堵塞 使用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影 响下一次注射。 3、注射疼痛 在显微镜下，我们可以明显观察到，重复使用会使针尖出现毛刺、弯曲 和倒钩，这会导致注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。 4、
9、导致皮下组织增生或形成硬结 重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，时间长了会导致皮 下脂肪硬结的产生。硬结会导致胰岛素的吸收率下降、吸收时间长， 控制血糖的难度也会加大。 5、注射部位感染 重复使用后，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液 ，也增加了局部感染的风险。 6、影响胰岛素的浓度和注射剂量 如果注射后不卸下针头，当病人将注射笔从凉爽的地方带到温暖的地方 （比如夏季出门，或冬天时进入有暖气的大楼），笔芯里的胰岛素会膨 胀从针头溢出，导致混合胰岛素的浓度改变。反之，当病人将注射笔从 温暖的地方带到凉爽的地方，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯产生气泡 ，使注射时间延长，可能导致注射后漏液，影了注射剂量的准确性。 我们来看一看在电子显微镜下笔用针头在使用了不同次数后的形状。