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1、 口服降糖药 胰岛素 分类代表药物适应症主要不良反应服药时间 胰岛素促泌剂 磺脲类 格列奈类 胰岛功能尚存的 2型糖尿病患者 低血糖餐前15-30分钟 双胍类二甲双胍超重或肥胖的2型 糖尿病患者 消化道症状餐后 噻唑烷二酮类 增敏剂 罗格列酮有胰岛素抵抗的2 型糖尿病患者 体重增加和水肿与进餐时间无关 -葡萄糖苷酶 抑制剂 阿卡波糖餐后血糖高患者胃肠道反应进餐时 格列美脲 瑞格列奈 胰岛素治疗的适应症 胰岛素剂型的种类 胰岛素的保存 胰岛素的注射装置及部位选择 胰岛素治疗的误区 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病慢性并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非
2、酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮 症酸中毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血 管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患 动物胰岛素人胰岛素 产品名生产厂家种属来源包装（U/瓶） 短效胰岛素 优泌林-R礼来人（人工合成）400/300 诺和灵-R诺和诺德人（人工合成）400/300 超短效胰岛素 优泌乐 Lispro礼来300 诺和锐诺和诺德300 中效胰岛素 优泌林-N礼来人（人工合成）400/300 诺和灵-N诺和诺德人（人工合成）400/300 长效胰岛素 精蛋白锌胰岛素(PZI)徐州生化制药厂猪400 甘精胰岛素安万特/甘李人工合成300 地特胰
3、岛素诺和诺德人工合成300 混合胰岛素 70/30优泌林（Humulin-70/30）礼来人（人工合成）400/300 诺和灵30R/50R诺和诺德人（人工合成）400/300 诺和锐30/优泌乐25人（人工合成）300 胰岛素制剂起效时间 (h) 峰值时间 (h) 作用时间 (h) 持续时间(h) 超短效胰岛素(IA)类似物0.250.50.51.53446 短效胰岛素(RI)0.51233668 中效胰岛素(NPH)2461010161418 长效胰岛素(PZI)46101618202024 预混胰岛素 70/30(70%NPH 30%RI)0.51双峰10161418 50/50(50%
4、NPH 50%RI)0.51双峰10161418 常用胰岛素药代动力学特点 各类胰岛素药代动力学 诺和灵家族 避免日晒2-8冷藏不要冰冻 19 未拆封胰岛素：2-8度保存 装入注射笔的胰岛素：28度以下保存4周 ，无需进冰箱。 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中 ，要随身携带 诺 和 笔 两种进针角度 注射部位 腹部（脐周3CM外 ）：方便，吸收最快 ，最常用 大腿外侧：易受活 动影响 手臂外侧四分之一 臀部的皮下 部位不同，吸收速度不同：腹部上臂大腿臀部 u同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移 开约1手指宽度的距离进行下一次
5、注射 u尽量避免在2周内重复使用同一注射点 所有非澄清胰岛素注射前注意摇匀 注射后在皮下停留至少8秒 胰岛素治疗的常识和误区(一) 用胰岛素治疗，说明病情比用口服药治疗更严重！ 出现并发症说明病情更严重，尽早用胰岛素治疗，正是 为了有效控制血糖，预防并发症的出现。 胰岛素用量的增加说明糖尿病加重了。 胰岛素的用量是根据机体对胰岛素的需要程度来调节的 ，恰当的胰岛素治疗更有助于防止并发症的发生。 2型糖尿病不需要使用胰岛素 被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治 疗，在此基础上，如HbA1C7%则可加用胰岛素治疗； 以下5种情况：空腹血糖水平大于13.9mmol/L； HbA1C10
6、%；存在酮症或酮症酸中毒；有口渴、 多尿和体重下降等典型糖尿病症状；血糖16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素 严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。 胰岛素治疗的常识和误区(二) 胰岛素会引起失明等并发症 可导致失明的糖尿病眼病是糖尿病的严重并发症之一，使用 胰岛素治疗，正是为有效控制血糖，减少并发症的发生。 胰岛素会上瘾 注射胰岛素，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗 法，既不会成瘾也没有毒性。 尽早进行胰岛素治疗，不仅能更有效控制血糖，而且还能 保护胰岛细胞，大大减少并发症的发生。 胰岛素是治疗的最后选择吗？ 尽早用胰岛素可以保护胰岛细胞的功能； 并且可以更好的控制血糖，有效减少并发症的发生。 如果血糖水平恢复正常了，可以停用胰岛素吗？ 即使血糖恢复正常，但胰岛素何时停和如何停等都有严格 的条件和方法，您要咨询医生的建议而不能自己随便停药 。