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1、血气分析当中的护理问题,郑大一附院ICU,目录,挑选合适的采血动脉 动脉穿刺后的按压 血气分析的影响因素 酸碱平衡调节机制,一、挑选合适的采血动脉,首选桡动脉：易固定，便于操作 病人也容易接受 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉：易固定，操作复杂 病人不愿意配合：股动脉解剖位置较 深，结缔组织疏松，炎症和血肿容易扩散,二、动脉穿刺后的按压,直压法 横压法,直压法 横压法,1根棉签横压与2根棉签横压,皮下出血,凝血功能障碍的患者,三、血气分析的影响因素,肝素浓度 放置时间 体温 动、静脉血,肝素浓度对血气分析值的影响,时间对血气分析值的影响,新陈代谢将持续,pO2 因为氧仍被消耗 pC
2、O2 因为继续有CO2生成 pH由于pCO2的改变和糖酵解 cCa2+ 因为pH的改变影响Ca2+ 和蛋白质的结合 cGlu 因为葡萄糖被代谢掉 cLac 由于糖酵解,体温与血气分析的关系,体温与PH负相关，与PO2和PCO2正相关,动脉血气和静脉血气值的比较,动、静脉血标本中乳酸生成速度不同, 静脉血中氧分压较低, 葡萄糖酵解较快, 乳酸浓度可较动脉血高.,如何评价静脉血气的价值,PH值比动脉血低0.030.05 CO2分压比动脉血高56mmHg O2分压约为3040mmHg 血氧饱和度约为60%80% 实际碳酸氢盐、标准碳酸氢盐与动脉血相当,四、酸碱平衡调节机制,呼吸性紊乱,呼吸性酸中毒 pHpCO2,呼吸性碱中毒 pHpCO2,代谢性酸中毒 pH HCO3-,代谢性碱中毒 pH HCO3-,代谢性紊乱,谢谢,