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1、第十一章诊断思路与方法,教学目的 1.熟悉病情资料的综合处理 2.掌握辨证思维思路与方法的运用 3.初步运用诊法与辨证的基本知识对临床常见病例进行辨证诊断,教学重点 1.主症诊断思路 2.证候诊断思路 3.疾病诊断思路 教学难点 辨证思维与疾病诊断思路的有机结合 鉴别要点 1.六种诊断思维方法的联系与鉴别 2.主症、证候、疾病诊断思路的联系与鉴别,教学内容,边诊边断 为断而诊 诊断思维 病证结合 互相补充,第一节 病情资料的综合处理,医生运用各种诊法所收集到的临床材料，如病史、症状和体征，以及与疾病有关的社 会、心理、自然环境等资料，统称病情资料。,一、病情资料的完整性和系统性 1.病情资料的
2、完整性 病情资料需要尽可能完整、全面 2. 病情资料的系统性 病情资料的条理化,二、病情资料的准确性和客观性 主观因素来源于医患双方 正确诊断的关键 客观因素多指疾病本身,三、病情资料的一致性程度 知常 - 病证一致 “脉症相应”、“舌脉相应”、 “症舌相符” 达变 - 资料不一致 “脉症不相应”、“舌脉不符”、 “症舌相反”,四、病情资料属性的分类 (一)必要性资料 (二)特征性资料 (三)偶见性资料 (四)一般性资料 (五)否定性资料,第二节 诊断思维的一般方法,一、常用的诊断思维方法 (一)类比法 (二)归纳类法 (三)演绎法 (四)反证法 (五)模糊判断法 (六)其他辨证思维方法,二、
3、诊断的思维线索 (一)以主症为中心的思维线索 (二)全面分析以保证诊断正确 (三)特征性症常是诊断的关键,第三节 主症诊断思路,一、主症的诊断意义 主症-指患者具有代表性的 主要症状和体征 意义-通过对主症的辨析 确定病变 位置 性质,二、确定主症的方法 1正确确定主症 2明确鉴别主症 3详审主症特征,三、围绕主症进行询查 （一）询查伴随症状 （二）诊察全身其他症 （三）作相关的检查,四、围绕主症进行诊病 主症是疾病诊断的主要依据 以主症作病名的诊断条件 : 一是该症状所含盖的病种较少 二是主症突出，其他症不十分明显,五、围绕主症进行辨证 了解主症特征的基础上，结合兼症及其他有关信息如起病、季
4、节、病史等进行综合分析，并概括为某证的诊断思维过程。,第四节 证候诊断思路,一、辨证诸法的关系与特点 (一)诸种辨证方法的特点与相互关系 (二)诸种辨证方法的运用,Tcm procedure of diagnosis,Eight principle Syndrome differentiation,Yin and yang,Exterior- interior,Excessive deficiency,Cold -heat,Visceral, Meridian, Three-jiao Wei-qi-ying-xue,Etiological, Qi-blood and Body fluid,二、
5、辨证的统一体系 (一)辨病位的内容 (二)辨病性的内容 （三）规范证名构成,三、证候诊断的要求 (一)辨证的七项基本内容 1.探求病因 2.落实病位 3.分辨病性 4.判断病情 5.审度病势 6. 阐释病机 7.确定证名,(二)证名诊断的具体要求 1内容要准确全面 2证名要精炼规范 3证候变则证名亦变 4不受证型的拘泥,第五节 疾病诊断思路,“症”、“病”、“证” 鉴别 一、疾病诊断的意义 1把握病变规律 2针对疾病治疗,二、疾病诊断的一般途径 1主要据发病特点辨病 2. 主要据病因病史辨病 3主要据主症或特征症辨病 4主要据特发人群辨病,三、疾病分类的诊断意义 (一)病性分类法 (二)病状分
6、类法 (三)病位分类法 (四)按科分类法,四、疾病命名的诊断意义 (一)疾病命名的形式 1本质属性式 2形象寓意式 3特征组合式 4附加条件式 (二)正确运用中医病名,五、常见病性类疾病 1疫病类疾病 2痨病类疾病 3郁病类疾病 4厥病类疾病 5瘴病类疾病 6胀病类疾病 7瘤病类疾病 8痛岩病类疾病 9痹病类疾病 10瘘病类疾病 11痈病类疾病,六、常见病状类疾病 1水肿类疾病 2痛病类疾病 3黄疸类疾病 4出血类疾病 5眩晕类疾病 6出疹类疾病 7瘙痒类疾病,小 结,1. 注意病情资料的综合处理 病情资料的完整性和系统性 病情资料的准确和客观性 分析病情资料的一致性程度 病情资料属性的分类 2.掌握常用的诊断思维方法 3.症、证、病的诊断思路,复习思考题,1.如何处理病情资料 2. 症、证、病诊断思路的思路有异同 3.什么是特征性资料？ 4.何谓演绎法？试举例说明。 5.何谓归纳法？举例说明在中医辨证中的运用。 6.为什么中医临床强调辨病与辨证相结合？,