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Xxxx人民法院 民事调解书 ()民初字第号原告(写明姓名或名称等基本情况)。被告(写明姓名或名称等基本情况)。第三人(写明姓名或名称等基本情况)。(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法,与一审民事判决书样式相同。)案由:(写明当事人的诉讼请求和案件的事实)。本案在审理过程中,经本院主持调解,双方当事人自愿达成如下协议:(写明协议的内容)。(写明诉讼费用的负担)。上述协议,符合有关法律规定,本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。审判长审判员审判员年月日(院印)本件与原本核对无异书记员