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家庭病床病历记录时间：年月日健康档案号：患者姓名：性别：年龄：患者住址：电话：联系人姓名：与患者关系：联系电话：建床时西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、家庭病床分型：治疗型康复型舒缓照顾型主观资料（ S）：客观资料（ O ）：综合评价 (A)：防治计划（ P）：责任医师签名：年月日家庭病床查床记录（ SOAP 记录）年月日主观资料 (S):(包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史）客观资料（ O ）：（包括体格检查、辅助检查）综合评价 (A)：（包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后）防治计划（ P）：（包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育、下次查床时间）其他需要说明：与联系人沟通情况：家庭病床阶段小结患者建床日期：小结日期：建床西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、建床情况评估：阶段治疗经过：阶段治疗评估 :好转无变化恶化其他护理干预 : 相关疾病的健康教育次时间 / 次:20 分钟 20-40 分钟 小于 20 分钟药物副作用及服药方法的讲解运动的干预患者对疾病的认知度：清楚不清楚模糊目前患者情况 :目前西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、责任医师签名：责任护士签名：年月日家庭病床撤床记录建床日期：撤床日期：共天西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、治疗经过：转归：痊愈好转平稳转院死亡撤床医嘱：责任医师签名：年月日