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1、Liss钢板微创治疗胫骨近端骨折2200字 目的：总结Liss钢板治疗胫骨近端骨折方法：2006年1月-2010年6月，应用Liss钢板微创技术治疗胫骨近端骨折30例，观察骨折愈合及术后功能恢复情况。结果：30例患者全部临床愈合，功能恢复良好，优良率达96%。结论：胫骨近端骨折用Liss钢板微创治疗是具有操作简单、手术创伤小、膝关节功能恢复快的优点，是治疗胫骨近端骨折尤其是胫骨近端粉碎性骨折的有效方法，并同时是具有AO力学原理及BO微创精髓。 毕业胫骨近端骨折；微创技术；Liss钢板R687.3 B 1008-6455（2011）12-0415-01胫骨近端骨折是一种常见骨折，若处理不当有可能
2、出现骨折迟缓愈合或不愈合或者膝关节强直等并发症。近年来随着科技不断创新，治疗方法越来越多.笔者采用Liss钢板微创治疗胫骨近端骨折取得满意疗效，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组30例，男18例、女12例、年龄19-65岁、致伤原因、交通事故22例、跌伤8例、合并股骨骨折2例、开放性损伤4例、均无血管神经损伤，围手术期3-8天，全部采用Liss钢板固定，术前摄胫腓骨正侧位片，部分病历行核磁共振检查，无前后交叉韧带损伤，肿胀消退后手术治疗。1.2 手术方法：采用硬腰联合麻醉，在止血带下进行手术。采用胫骨近端外侧小切口。长约3-5com，全程在C臂X光机监测下进行，沿骨膜外插入Liss钢
3、板，远近端视情况用3-4钢板锁定螺钉固定。术后处理抬高患肢，视情况放置引流管48小时拔除，术后3天行膝关节功能锻炼。2 结果本组手术平均40分钟，少量出血，术后拍片复查骨折对位对线良好，钢板与胫骨贴附良好，全部病例均获随访。全部骨性愈合未出现深静脉血栓、切口感染、脂肪栓塞、内固定松动、断裂等并发症。膝关节功能参照Meraehand1等评分标准。优26例，良2例，可2例。3 讨论胫骨近端骨折是常见骨折，大多由交通事故造成，且为高能量损伤，软组织损伤严重且伴有开放性损伤。传统手术治疗为满足骨折复位和放置钢板的需要，手术切口较长，骨膜剥离多，加之胫骨上段胫前区在解剖上是一个相对缺血区2，术后极易造成
4、脂肪液化、皮缘坏死、内置物外露、骨折延迟愈合等并发症。由于手术创伤大，术后因为疼痛膝关节功能锻炼不理想，往往导致膝关节功能恢复不良，并发症较多3。从20世纪90年代开始，AO学者Gerber4提出了生物学固定（BO）新概念，强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的正常生理环境，其核心宗旨就是保护骨的血供，符合微创外科原则的新型内固定系统应运而生即AO学派的微创稳定系统（Less invasire stability sysyem）。Liss钢板具有独特的锁定系统，螺钉钢板浑然一体，钢板置于骨膜外肌肉下，骨干固定可经皮单皮质自钻自攻螺钉锁定。应力从骨折远近端经锁定螺钉传递至内固定器，
5、可以看作是外固定架内置，固定牢固可靠。由于Liss接骨板保护骨膜，因此保护骨折端的血运。此外，Liss钢板还具有操作简单，手术创伤小，对软组织损伤小的特点，充分体现了微创的现代医学发展理念，尤其是在治疗胫骨近端粉碎性长节段骨折上具有更加强大的优势。因此Liss钢板独特的生物学特性，是替代传统内固定的良好器械5。总之，胫骨近端骨折用Liss钢板固定，术中不要求钢板与骨膜完全接触，不剥离骨膜，减少对骨折端血供的破坏。由于切口小，操作简单，因而具有AO力学固定原理兼有BO微创精髓，是治疗胫骨近端骨折较为理想的方法。参考文献1 MerehantTC,DietzFR.Long-term follow u
6、p after fracture of the tibial and fibular shafts.J Bone joint Surg（Am）,1989,71:599-6062 Black R,Watson JT,MorandiM.Treatment of complex tibialplateau fractures with the Ilizarou external fixator J Orthop Trauma, 1933,7:167-1683 罗丛风，姜锐，曾炳芳，微创内固定系统治疗胫骨近端骨折。中华骨科杂志.2005，7：1124-11274 Gerber C,Mast JW,Ga
7、nzR.Biological internal fixation of fracturesJ.Arch Orthop Trauma Surg ,1990,109:295-3035 Schutz M,Mullor M,Regazzoni P,etal.Use of the Less invasive stahilization system （LISS）in patiemts with distal femoral（AO33） fractures:a prospective multicenter stury J. Arch Orthop Tramma Surg ,2005,125（2）:102