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1、在“总额预付”背景下医院档案管理工作探讨2300字 摘要：医院档案记录了医院在不同背景下发生的重大事件和工作等，从不同方面客观地反映了医院不同时期的情况。各类文件、图册、照片、录像等都可以作为医院档案的载体，它们见证了医院的进步，加强对档案的利用对医院的领导决策有重要意义。近年来，总额预付支付方法的出现给医院档案管理工作的开展带来了不便，本文从我院档案管理工作中存在的问题出发，探讨如何在总额预付背景下更好地实施档案的管理工作。 关键词：总额预付 医院档案管理 探讨总额预付作为目前支付制度改革的重点内容，是一种以区域内参保人数、年均诊断人数为基础，测定该区域统筹补偿控制总额并定期拨款，从而实现总
2、额控制。该方式是根据前期医院总支出（除去不合理支出）后由医疗保险机构按年度拨付医院费用，因此医院一旦确定预算制度，收入就不能与服务量成正比，若出现亏损也要由医院自己负责。这一制度的出现给医院档案的管理工作增加了新的内容，因此医院应该根据该支付方式的特点，调整并加强医院的档案管理工作。一、我院档案管理工作中存在的问题我院因总额预付制度增加了医院管理的内部压力，为了保证医院服务的数量和质量而减少了对档案管理的资金投入，目前档案管理工作主要存在以下几点问题：1.对档案管理工作不够重视。首先，档案管理工作不能带来直接的经济效益，导致我院领导没有意识到档案管理的重要性，并认为该工作可有可无。其次，建档作
3、为档案工作中的基础也没有得到应有的重视，相关人员没有真正的做好收集、整理和利用等工作。最后，缺乏相关人员的监督并且不能对档案进行二次加工，导致档案的利用价值降低。2.档案管理不能跟随社会发展的需要。由于受到资金的限制，为了减少亏损我院档案管理的软、硬件落后，没有采用OA等最新管理工具而不能突出档案资料的重点，不能反映我院现阶段的工作情况。3.管理人员水平不高。相关人员大多医务能力较低且不了解管理工作；个人意愿严重，使得整理的档案资料不符合相关要求，参考价值低。二、档案管理工作的应对措施1.加强领导对档案管理工作的重视。管理人员通过各种手段向领导反映该工作的重要性，使领导认识到医院档案的重要性和
4、价值，从而加强对该工作的指导，使相关管理人员做好档案的收集整理工作，并由专门人员负责档案的再次加工，通过使档案的真实性提高而增加其利用价值。2.医院加大对档案管理的资金投入。随着科技的进步计算机的使用更加普遍，而计算机对档案管理有积极作用。首先，医院应该加强对硬件的资金投入，如添置复印机、数码相机、扫描仪等，一方面扫描仪能将文件资料直接输入管理软件，在检索电子资料时更加方便，提高检索效率；另一方面能提高资料的真实性，更好地反映我院现阶段的工作重点。其次，医院应该有效地利用最先进的计算机技术，加强对电子档案的管理，如将大量的病例刻成光盘或存入电脑，不仅能省去整理的麻烦、节约存储空间，而且加快了查
5、找相关资料的速度，节约时间。3.提高档案管理人员的整体素质。首先，医院要招聘专业的管理人员，提高档案管理人员的管理水平。其次，纠正管理人员的工作作风，领导人员要定期对档案管理人员进行价值观、事业观的教育，并定期对管理人员进行专业培训以适应新时代技术的改革，在不断学习和实践中拓宽见识。最后，培养管理人员的责任心，领导人员可以采取奖罚机制来调动相关人员工作的积极性，激发档案管理人员提高自身的职业道德，减少自己的主观意愿，使档案更加真实，增加其利用价值和参考价值。三、讨论近年来，随着科学技术的发展和人们生活水平的提高，医院对档案管理的要求也逐渐提高。医院档案是一个医院宝贵的财富，好的档案管理工作不仅
6、为评价医院的水平提供依据，还能简化资料的查找工作，节省相关人员的精力和时间。总额预付制度作为一种新型的支付方式，虽然能较好地控制总医疗费用，使医院在保证收入固定的条件下降低治疗成本，充分利用资源，但由于医院的预支有限，与临床实际需求差距较大，使医疗技术的更新受到阻碍，医院服务的主动性下降从而降低服务质量。为了满足更多患者的服务需求，医院可能会缩减内部开支，这就增加了医院档案管理工作的挑战。目前很多医院由于资金紧张而减少了对档案管理工作的重视，有些医院为了降低成本甚至不能提供档案管理工作的基础的计算机设施，需要人为抄写整理，使档案资料参考价值降低。为了积极应对目前档案管理工作面对的新挑战，我院制
7、定了相应的应对方案。领导人员加强了对档案管理工作的重视；通过加大资金的投入加强了对管理人员的培训，使管理人员的整体素质提高，保证了档案管理工作的顺利进行；实现了医院档案管理的自动化和计算机化，提高了档案的可信度和使用价值。综上所述，面对总额预付制度带来的新挑战，医院应该以提高管理人员的综合水平为基础，加大对管理工作的资金投入，以使医院在不断变化的时代中生存下去。参考文献1张惠琴，陈春红.新时期下如何做好医院人事档案管理工作J.当代医学，2012，18（16）：28-192许晓斌.基于医疗保险总额预付制的医疗机构对策分析J.江苏卫生事业管理，2013，2（24）：39-413吕同琴.医院档案管理工作的现状及创新探讨J.现代养生，2013（6）：79-804陆新娟.总额预付制与医院医保管理J.江苏卫生事业管理，2015，3（26）：16-17