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1、1,黄 疸,2,男，30岁，厌食、恶心、尿黄7天，无发热。 身体评估：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，触痛，胆囊区无压痛，胆红素37mol/L，结合胆红素20mol/L，尿胆原增高，尿红胆素阳性。考虑为“病毒性肝炎”。 分析思考： 1该患者的黄疸属于哪种类型？ 2该患者主要护理诊断及其相关因素？,病例分析,3,教学内容： 1.黄疸的定义 2.黄疸的病因、发生机制及临床表现 3.黄疸的评估要点、护理诊断,4,一、黄疸的定义,黄疸(jaundice): 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜、体液发黄的症状和体征。,皮肤和巩膜黄疸的图片,巩膜黄疸 皮肤黄疸,全身黄疸,7,胆红素的正常代谢,9
2、,二、病因与发生机制及临床表现,溶 血 性 黄 疸,肝 细 胞 性 黄 疸,胆 汁 淤 积 性 黄 疸,10,2.发生机制：,3.临床表现：,（一）溶血性黄疸,1.病因,11,1.病因： 先天性溶血性贫血 后天性溶血性贫血,（一）溶血性黄疸,红细胞破坏过多， 非结合胆红素（ UCB）,超过了肝细胞的摄取、结合与排泄能力,黄疸,12,溶血性黄疸发生机制,血( UCB ) 胆红素明显增高,( UCB ),13,溶血性黄疸： 黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色，粪便颜色加深 贫血： 原发疾病表现： 急性溶血： 慢性溶血：,遗传性或家族性 脾大, UCB CB不变 尿胆红素定性阴性,14,1. 病因：,2.
3、发生机制：,3. 临床表现,（二）肝细胞性黄疸,15,1.病因 各种肝脏疾病,未受损的肝细胞UCB转变为CBCB,（二）肝细胞性黄疸,肝细胞受损非结合胆红素（UCB）,16,肝细胞性黄疸发生机制,(UCB )胆红素增高,(CB)胆红素增高,尿胆红素阳性,17, 黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色、皮肤瘙痒 粪便颜色：变浅或正常 尿液颜色：深黄 原发疾病表现： UCB CB 尿胆红素定性阳性,肝细胞性黄疸-临床表现,乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。,18,1.病因：,2.发生机制：,3.临床表现,（三）胆汁淤积性黄疸,19,1.病因 各种原因引起胆道
4、阻塞,（三）胆汁淤积性黄疸,胆汁中的胆红素返流入血血中CB,20,胆汁淤积性黄疸发生机制,结合胆红素明显增高,尿胆红素强阳性,21,胆汁淤积性黄疸-临床表现, 黄疸：黄疸重、皮肤颜色深黄或黄绿， 皮肤瘙痒、心动过缓 尿色：深如浓茶 粪便颜色：变浅，呈白陶土色 原发疾病表现： CB 尿胆红素定性强阳性，,小结：三种黄疸的临床表现比较,三、护理评估要点,问诊,健康史,主要症状特点,伴随症状,病人的心理反应,四、相关护理诊断,2.身体意象紊乱,3.有皮肤完整性 受损的危险,1.睡眠型态紊乱,25,1.黄疸、隐性黄疸的概念。 2.黄疸的分类和特点。,重点提示,一、选择题 1.肝炎所引起的黄疸具有( )
5、 A.血中结合胆红素正常 B.血中非结合胆红素正常 C.尿中结合胆红素阳性 D.尿中非结合胆红素阳性 2.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是( ) A.胆总管结石 B.肝炎 C.新生儿溶血 D.蚕豆病 3.尿中胆红素阴性见于( ) A.肝硬化 B.溶血性贫血 C.急性胆囊炎 D.胆道蛔虫症 4.黄疸伴腹水多见于( ) A.肝硬化失代偿期 B.胰腺炎 C.急性胆管炎 D.败血症 5.黄疸是由下列哪一物质在血中浓度升高所致( ) A.红细胞 B.胆红素 C.血红蛋白 D.胆汁 6.多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，最明显的部位( ) A.手掌、足底 B.角膜缘周围 C.软腭粘膜 D.周身皮肤 E.巩膜
6、,1.C 2.A 3.B 4.A 5.B 6. A,7.较少见的黄疸是 ( ) A.先天性非溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.溶血性黄疸 D.胆汁淤积性黄疸 8.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（ ） A.胰头癌 B.溶血性贫血 C.钩端螺旋体病 D.肝硬化 9.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示( ) A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁瘀积性黄疸 D.Roter 综合征 E.核黄疸 10.下列检查结果中，哪项不能提示黄疸( ) A.总胆红素 17.1umol/L B.肝功能转氨酶明显增高 C.粪便呈白陶土色 D.血清中结合胆红素增高,7.A 8.A 9.
7、A 10.B,11.下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现（ ） A.黄疸较轻,皮肤呈浅柠檬黄色 B.不伴皮肤瘙痒 C.粪便颜色加深 D.血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主 12.下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现（ ） A.皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄 B.可有皮肤瘙痒 C.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加 D.尿结合胆红素定性试验阴性 13.下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现（ ） A.黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色 B.伴皮肤瘙痒及心动过缓 C.尿色加深如浓茶 D.粪便颜色加深,11.D 12.D 13.D,29,14.肝细胞性黄疸最突出的特点是( ) A.血清非结合胆红素增高 B.血清结合胆红
8、素增高 C.血清结合非结合胆红素均增高 D.尿胆红素阳性 E.大便颜色变浅 15.下列哪项不是黄疸病人常用的护理诊断 ( ) A.舒适的改变 B.有皮肤完整性受损的危险 C.自我形象紊乱 D.活动无耐力 E.焦虑,14.C 15. D,30,1.下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸的表现（ ） A尿结合胆红素阳性 B血结合胆红素量增加 C血非结合胆红素量减少 D尿胆原可减少 E肝功能检查可不正常,C,2.鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是（） A.皮肤巩膜有黄染肯定是黄疸 B.巩膜有黄染肯定为黄疸 C.巩膜黄染出现仅在角膜缘周围， 离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染 D.舌有黄苔为药物所致
9、 E.出现黄汗为黄疸另一重要表现 3.下列那种黄疸以非结合胆红素增加为主( ) A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁淤积性黄疸 D.隐性黄疸 E.以上都不是,2.C 3.A,32,三、填空题 1.临床上将黄疸分为 、 和 三种类型。 2.尿中胆红素阳性见于 黄疸和 黄疸。 3.隐性黄疸是指血清总胆红素超过 ；显形黄胆是指血中胆红素超过 。,答案： 1.溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸 2.肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸 3.17.1微摩尔/升 34.2微摩尔/升,33,四、简答题 1简述黄疸的分类及其临床特点? 2黄疸的护理评估要点有哪些？ 3简述黄疸的主要的护理诊断?,答：黄疸分
10、为:溶血性、肝细胞性、胆汁淤滞性黄疸三种。 （1）溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。急性溶血时可有高热、寒战、头痛及腰背痛，并有明显贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色)。重者可有急性肾衰竭。慢性溶血多为先天性，可有贫血和脾大。 （2）肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色，常伴有乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。 （3）胆汁淤积性黄疸：黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅，肝外胆道完全阻塞时粪便呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒与心动过；因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出血倾向。,35,36,Thank You !,