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1、(mechanism of normal labor),正常,定 义,分娩机制是指分娩过程中胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小经线通过产道的全过程。,女性骨盆的特点,分为三个假想的平面： 入口平面 中平面 出口平面,横 椭 圆 型 最宽平面,骨盆入口平面 Pelvic inlet plane,中骨盆平面 mid plane of pelvis,纵 椭 圆 型 最窄平面,骨盆出口平面 Pelvic outlet plane,不同平面双 三 角 型,胎儿的特点,(1)胎头是胎儿最大、最硬的部分 (2)胎头囟门、颅缝与径线,分娩机制过程以最常见的枕先露LOA为例,衔
2、接,下降,俯屈,内旋转,仰伸,复位,外 旋 转,胎肩及 胎儿娩出,衔接（engagement):胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态，矢状缝坐落在入口平面右斜径上。,下降(descent)：贯穿分娩全过程，伴随其他动作，宫缩时下降，宫缩间隔时略退缩。,俯屈(flexion)：胎头以半俯屈状态入盆腔达盆底时,子宫收缩力与肛提肌收缩力的合力，形成杠杆作用使胎头俯屈,以最小的枕下前囟径通过产道。,内旋转(internal of rotation):肛提肌收缩力 使胎头旋转，矢状缝与中骨盆及出口平面 前后径相一致.,仰伸:胎头下降枕骨下部到达耻骨联合下缘时，在产力的 协同作用下，以耻骨弓为支点，胎头仰伸，顶额鼻口颏娩出。,复位与外旋转（restitution and external rotation）： 胎头娩出后恢复与胎肩的关系并随胎肩继续 旋转45。,胎肩及胎儿娩出胎儿完成外旋转后，双肩径与出口前后径一致，前肩在耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。,谢 谢！,