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1、温病的概念,第一节 温病的特点 第二节 温病的范围、命名和分类,第一节 温病的特点,一、致病因素的特异性 二、有传染性、流行性、季节性、地域性 三、病理演变有一定规律性 四、临床表现有特殊性,一、致病因素具有特异性 一是它从外感受而不同于内伤杂病的病因； 二是性质属热而有别于伤寒、中风等风寒性质外感病的病因，易消耗人体的阴液； 三是不同的温邪大多具有特定的侵犯部位。,1、传染性 2、流行性 3、季节性 4、地域性,二、多具传染性、流行性、季节性、地域性,大多数温病可以通过各种途径在人群中传播，具有一定的传染性。,1、传染性,素问刺法论,“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”,温疫论,“疫气
2、盛行，所患者众，最能传染”,“邪之所着，有天受，有传染”,空气传播,接触传播,传染性不是温病最基本的特征,2、流行性,在一定条件下可以造成人群中的连续传播，引起在同一时期内同一疾病在一定范围内的蔓延。 由于多种温病具有传染性，因此在一定条件下，可在人群中引起程度不等的流行。古代所说的“天行”、“时行”就包含了流行的意思。,“天行”、“时行”,王叔和伤寒例,庞安常伤寒总病论,“非其时而有其气，是以一岁之中长幼之病多相似者，此则时行之气也”,“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。”,时行-强调即四时异常气候变化时而发生的疾病大流行。,天行-指温病广泛流行，或有天行时疫称谓，有
3、爆发性特点,流行性有大小之别？与病邪本身的性质、自然因素和社会因素有关。 大流行 小流行 散在发生,含义：是指有的温病只发生于某一特定季节，有的温病则在某一季节发生较多。 “四时温病”,3、季节性,春季,风热病邪,夏季,暑热病邪,秋季,燥热病邪,冬季,风热病邪,含义：温病的发生和流行又常表现出一定的地域性，即某些温病在某一地域较为多见，而在其它地域则少见。甚至仅在某一地区发生。 叶天士温热论：“吾吴湿邪害人最广”,4、地域性,岭南（两广、云南、 贵州）多“瘴气” 湿热类温病 （湿热环境） 广州中医药大学中医临床基础 （岭南热病学）,三、病理演变有一定的规律性 卫气营血 上焦中焦下焦,叶天士,“
4、卫之后方言气，营之后方言血。”,吴鞠通,“上焦病不治，则传中焦，中焦病不治，即传下焦”,总的来说，温病 前期阶段 多以人体功能失调为主 后期阶段 可有明显的实质损害,四、临床表现有其特殊性,急起病急 快传变快 热热象重 变变证多,闭于肺-肺气壅阻，化源欲绝，呼-吸困难，面色发黑，正气外脱而死亡。 陷于血分-动血（出血）、斑疹，甚至气随血脱、死亡 陷于厥阴（心肝）-神昏谵语、痉厥、正气外脱（阳气、阴气）、内闭外脱、死亡 昏、痉、厥、脱-温病四大重症。,第二节 温病的范围、命名和分类,一、温病的范围,一般把外感病中除风寒性质以外的急性热病都属于温病的范围。 本教材论述的温病范围以四时温病为主，包括
5、：风温（包括冬温）、春温、暑温、暑湿、湿温、秋燥、伏暑、大头瘟、烂喉痧、温疫等。,现代中医温病包括的西医疾病范围,1、急性发热特点的多种急性传染病（除外破伤 风、狂犬病等少数) 2、急性发热特点的某些急性感染性疾病大叶 肺炎、支气管肺炎 3、一些非感染性的发热性疾病中暑、风 湿热、红斑狼疮等 温病传染病,二、温病的命名,温病,病证性质,湿热类 湿温、暑湿、伏暑、湿热疫等,温热类 风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等,发病类型,新感温病 风温、秋燥等,伏邪温病 春温、伏暑等,三、温病的分类,第三节 温病与相关概念的关系,一、温病与伤寒,难经 五十八难,“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热
6、病，有温病。”,素问热论篇,“今夫热病者，皆伤寒之类也。”,温病与狭义伤寒联系区别 相同点：同属外感病，基本传变规律由表入里、由浅入深、由实致虚。 联系点：伤寒阳明经腑证，相当于温病气分证，都用白虎、承气，但温病扩大了承气范围。温病滋阴法也是在伤寒复脉汤基础上发展而来，如三甲复脉汤、大定风珠。不同点：,怎样理解温病学与伤寒论的关系 伤寒论是温病学形成的基础 温病学又是伤寒论的发展和补充,二、温病与温疫,温病包括温疫。 温疫实质上是温病中的一类疾病，因其具有强烈的传染性和流行性，故称之为温疫。,温 疫,温 病,三、温病与温毒,红、肿、热、痛,三、温病与温毒,温毒实际也属于温病的范畴，是温病中具有肿毒表现的一类特殊病种。,温 病,温 毒,指导临床治疗,复习思考题,(1)什么是温病?温病有哪些特点? (2)温病的命名原则有哪些？ (3)温病根据什么分为温热与湿热、新感与伏邪的不同类别?,