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1、“药品零差价”政策对医院财务管理影响的研究与思考4500字 摘 要现阶段，随着医疗改革的深入推进，我国的医疗条件以及医疗环境得到了很好的改善。为了切实解决广大人民群众“看病难”的问题，我国已经开始了“药品零差价”政策的落实。这一政策的落实，虽然优化了群众的就医环境，但是给医院的财务管理带来了一定的挑战。文章主要研究药品零差价对医院财务管理的影响。 毕业关键词“药品零差价”；医疗改革；财务管理DOI10.13939/ki.zgsc.2018.11.085所谓的“药品零差价”，就是医疗机构在销售药品的过程中，以购入价售出，政府会根据销售额对医院进行补贴。这一政策为广大人民群众带来了极大的福利，但是
2、，其也直接导致了医院财务管理模式的一系列变革。对此，各大医院必须要对这一政策带来的影响进行分析，落实科学的财务管理。1 “药品零差价”政策的背景和现状1.1 背景随着改革开放政策的不断深入落实，我国的社会经济实现了迅猛的增长，在社会经济水平以及市场消费水平不断提高的社会整体环境之下，“看病贵”“看病难”问题却依然在困扰着广大病人。为了切实解决这一问题，我国出台了“药品零差价”政策。这一政策的根本目的，就是为了削减药品流通过程中过多的中间环节，控制药品市场的价格虚高问题。此外，我国现阶段在营利性与非营利性医院的功能定位方面还不够明确，导致大部分的非营利医院不得不“以药养医”。这样一来，就极大程度
3、上导致了医院药品价格的虚高，严重增加了患者的就医压力，加重了“治病难”的问题。通过“药品零差价”政策的落实，要求医院必须以购进价格售出药品，这就使得医院的药品价格得到了切实的控制，有利于推进“治病难”问题的有机解决。1.2 发展现状现阶段，纳入“药品零差价”管理体系之下的药品品种还非常有限，因此，在短时间内，只有部分城市开放了“药品零差价”的政策试点，还不会对其他医疗机构造成较大的冲击。但是，在实践期之后，我国将会全面推广“药品零差价”政策，通过政府的大力宣传支持，以及试点地区的大量开放，也会伴随着大量患者就医。因此，从长远的角度进行分析，“药品零差价”政策的落实，将会对医疗机构带来极大的冲击
4、。可以预见，在不久的将来，在“药品零差价”政策之下，医院的就医人数会不断增长，而医疗机构在医疗服务业务方面也会发生相应的转变，以此形成新的收益点，促进我国卫生行业健康有序地发展。2 该政策对公立医院的影响现阶段，在医疗改革的切实推动作用之下，“药品零差价”政策已经开始不断地深入落实。一方面，其会给广大人民群众带来极大的福利，有利于降低患者的就医压力，形成良性的医疗环境；另一方面，会对医院的经营模式以及管理模式造成非常严重的冲击，尤其是财务管理方面，将会受到政策转变所带来的极大影响。2.1 财务收益大幅度缩水在我国现阶段的医疗环境之中，营利性与非营利性医院的功能定位依然不够明确，这就导致了有些公
5、立的非营利性医院不得不依靠药品销售维持医院的正常运转。简单来说，药品销售是大部分医院的收入主体，其销售情况对医院的运营以及发展具有重要的直接影响。但是，在“药品零差价”的政策条件下，医院的药品销售利润会被严重消减，进而导致医院收益的大幅度缩水。这一问题主要体现在以下几个方面：首先，药品销售的利润被取消，医院的药品销售，不再获得经济利润。其次，虽然药品销售的利润取消了，但是，医疗机构却不得不保证一定的药品库存。如此，会占用医院大部分流动资金，并增加了药品管理成本。例如：某医院实行“药品零差价”政策之前的半年，医疗总收入81312.75万元，其中，药品销售（不含中草药）收入31183.43万元，占
6、总收入的38.35%，药品销售毛利4020.16万元（按西药平均加成14.8%测算），而在实行了“药品零差价”的下半年，其医疗总收入82221.63万元，其中，药品销售（不含中草药）收入29279.12万元，占总收入的35.61%，药品销售毛利0万元，通过以上数据分析后可以明显发现，样本医院在实行“药品零差价”政策后，医疗总收入虽然与上半年基本持平，但是药品销售毛利为零，直接减少医院收益3774.66万元，使财务收益大幅度缩水。2.2 医院收费结构的变化由于“药品零差价”政策的推进和落实，医院难以在药品的销售方面获得足够的利润，给医院的运行造成了很大的经济压力。同时，药品的囤积使医院的资金利用
7、率发生明显的下降。因此，为了保证医院各方面结构体系的正常运行，必然需要增加其他医疗项目的收费，以此弥补药品销售带来的损失。如，检查费、护理费、手术费等方面的收费，都会出现不同程度的增长。虽然说“药品零差价”的政策缓解了患者的药品消费压力，但是，其依然存在“看病难”问题，只不过是表现的方向上发生了变化。例如某医院，在2014年，还没有实行“药品零差价”政策，其人均床位费606元，诊查费45元，检查费745元，化验费1299元，治疗费1589元，手术费1009元，护理费207元，药品费6703元。而2016年，其实行了“药品零差价”政策，人均床费达到697元，诊查费148元，检查费819元，化验费
8、1423元，治疗费1942元，手术费1414元，护理费461元，药品费6385元。从中可以看出，在“药品零差价”政策落实之后，该医院的人均药品费用确实降低了，而其他方面的医疗费用却出现了明显的提高。2.3 ?务管理风险增加在以往的医院财务管理体系之中，财务风险防控体系主要是以药品销售为核心，药品的销售利润，是风险防控体系的主要考虑因素。但是，随着“药品零差价”政策的落实，医院的药品销售益润已经被取消，这就导致了原本的风险防控体系发生了极大的变化。某医院2016年上半年药品销售毛利172万元，而医院的职工工资、医疗设备、其他建设等方面的资金大部分都来源于这一部分资金。而2016年下半年，其药品收
9、入药品销售毛利降低到零。这一部分的严重缩减，直接导致了医院运营以及建设资金的严重短缺，致使该医院出现了不同程度的财务风险。同时，随着药品收益的降低，医院的收费结构发生了极大的变化，虽然多方面医疗项目的收费都有不同程度的增长，但是因为医疗机构自身的技术水平限制，部分医院根本无法开展收费增长的医疗项目，这就给医院的财务管理带来了非常大的挑战，容易出现内部的财务风险。 3 应对措施“药品零差价”政策已经成?槲夜?未来很长一段时间之内的医疗改革重点，这一政策的落实，极大程度上改变了医院的收益模式，在这一变化的推动作用之下，医院的运营模式以及管理模式都会发生极大的变化。尤其是在财务管理体系方面，由于医院
10、收益结构的变化，以往的管理模式已经很难适应现阶段的新型财务环境。对此，相关财务管理人员应该切实认识到“药品零差价”政策给医院带来的变化，落实更加科学、合理的财务管理，促进医院的健康、稳定发展。3.1 拓展融资渠道，应对收益缩水在现阶段的医疗改革环境之下，“药品零差价”政策已经成为一种必然的发展趋势，对此，各大医院应该避免抵触情绪的产生，采取切实有效的策略方法，拓宽医院的融资渠道。在“药品零差价”政策的影响之下，医院的财务收入必然会有所降低，其会在一定程度上可能引发医院的财务危机。对此，医院应该主动出击，积极地寻求拓宽融资渠道的方法，以此形成医院新的运行资金保障。总结起来进行分析，就是从三个方面
11、对收入缩减问题进行应对。第一，医院的财务管理体系必须及时调整，应该全力支持“药品零差价”政策的落实以及实施，并充分利用自身的有效资源，提高医院的经济效益以及社会效益。第二，医院应该积极利用政府的扶持作用，以此激发医院财务管理人员的工作积极性，积极地做好本职的财务管理工作，为医院的运行模式以及管理模式改革提供重要的保障支持。第三，虽然政府对医院有所扶持，但其扶持的程度是有限的，因此，医院必须要积极主动地强化自身的融资能力，以此有效地筹集更多的运行资金，保证医院的各部门、各科室都能够正常地运转，形成新的资金供应链条。3.2 统合盈利结构的变化，强化财务管理水平在“药品零差价”的政策环境之下，医院的
12、财务收入情况变得更加复杂，并且会面临着不断地调整以及改革。这一变革转型的阶段，对医院财务管理的挑战是巨大的。对此，相关财务部门应该积极地开展财务管理活动，提高管理的灵活性以及机动性，以此强化管理效果，为医院的体制改革提供重要的基本保证。首先，在以往的医院财务管理模式之中，其工作的开展较为松散，有效地约束体系以及控制体系缺乏，导致了严重的资源浪费问题。对此，首先应该加强财务部门的内部机制构建，形成适应新医疗形式的现代化管理制度。其次，应该健全医院全成本核算体系，优化医院的开支结构。最后，强化医院全面预算的重要性，让医院全体总动员参与到医院全面预算中，将预算管理工具切实应用到财务管理中。此外，还应
13、该进一步健全并落实医院的总会计师制度，保障总会计师依法行使职权，充分发挥医院总会计师在医院经济管理中的主导作用，以此实现更好的管理效果。3.3 优化财务核算，构建风险防控机制医院是一个结构庞大且复杂的现代化结构体系，因此，其本身就涉及非常烦琐的财务管理内容。而“药品零差价”政策的落实，无疑为原本就复杂的财务管理体系加了一把火。这一变化的最突出体现，就是财务风险防控机制的极大变化。对此，医院应该从财务核算方面着手，将药品收益的变化纳入核算管理体系之中，形成一种新的、更加科学的管理体系。在这一基础之上，就可以构建基于“药品零差价”政策之下的财务风险防控机制，切实为医院的财务活动提供全面、动态的安全
14、保障，促进医院健康、安全的财务流通。4 结 论综上所述，随着社会医疗需求的变化，“药品零差价”改革已经成为我国医疗改革的重点落实方向。对此，相关医院应该积极响应医改的政策变化，健全科学的财务管理体系，促进医院的可持续发展。参考文献：1曹伟.“药品零差价”对公立医院财务管理的影响与对策J.当代经济，2017（3）：44-45.2马秀红.药品零差价政策对公立医院财务管理的影响与对策J.财经界：学术版，2016（21）：230.3杨敏.药品零差价政策对公立医院财务状况的影响与对策J.财经界：学术版，2016（27）.4罗军飞，汪迪.药品零差价对公立医院财务管理的影响J.赤峰学院学报：哲学社会科学版，2016，1（24）：122-123.5王红艳.药品零差价对公立医院财务管理的影响分析J.郑州航空工业管理学院学报：社会科学版，2016，6（26）：166-168.6黄慧文.基于药品零差价政策的医院财务管理的思考J.中国市场，2017（21）.麦建宇（1991），男，广西防城港人，会计师，研究方向：会计、财务管理。