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1、糖尿病个性化饮食,盐城市中医院营养科 程友桂2016.05.06,一、合理控制总热能:P下二、适当供给碳水化合物三、减少脂肪摄入四、蛋白质的摄入量接近正常标准五、无机盐、维生素应满足需要六、食物纤维要充足七、合理安排餐次,糖尿病饮食治疗原则：,食物交换份表,4,糖尿病饮食治疗总原则,控制总热量 适量主食（糖类） 充足蛋白质 适量脂肪 丰富维生素、无机盐、膳食纤维,5,DM的MNT,热能摄入合理（忌过多、过少） 维持理想体重 改善胰岛素敏感性 改善体内代谢紊乱,热能,营养素,人的生命活动需要消耗的能量 热能单位: 焦耳(J) 、千焦(KJ) 、兆焦(MJ) 卡(cal) 1 Kcal=4.184
2、 KJ 1 KJ = 0.239 Kcal 营养学会推荐标准: 1 MJ = 239 Kcal 男:10 17.5MJ/d (2400-4200) 女:9.2 14.2MJ/d(2200-3400),产热营养素,一、人体对营养素的需求,一、计算标准体重 二、计算每日所需总热量 三、计算食品交换份数,制订食谱步骤,身高105标准体重（公斤） 实际体重超过标准体重20%，属肥胖， 低于20%，属消瘦,一、计算标准体重：,9,(1)Broca法,标准体重=身高(cm) 110 (身高在165cm以上或年龄40岁者),10,实测体重理想体重10%为超重 实测体重理想体重20%为肥胖 实测体重理想体重1
3、0%为消瘦 计算方法： 实测体重-理想体重 理想体重,评判体重的标准,X 100,11,体质指数(body mass index，BMI),计算公式 BMI千克体重/身高平方米(kgm2) BMI24为超重 BMI 28为肥胖 BMI18.5为消瘦,标准体重每公斤标准体重所需热量,二、计算每日所需总热量：成年糖尿病人的能量供给量（kcal/kg.d),* 能量计算时以理想体重为准,标准体重每公斤标准体重所需热量,14,能量来源比及分配比,适合的能源比 Pr 121520% F 202530% CHO 505560%,三餐热比 早餐：30% 中餐：40% 晚餐：30%,六餐热比： 早25%， 上
4、午5%，中35%，下午5%，晚25%，睡前5%,每日所需总热量90千卡食物交换份数,三、计算食品交换份数,食品交换份：,将食物按照来源、性质分成几大类。按照每类食品的常用品种和常用量计算其所含的热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物。将计算所得作为该类食品每一交换份的营养成分。 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似， 不同类食物间所提供的热量也是相同的。,易于达到膳食平衡,便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握,食品交换份的好处,食物交换份表,等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热量90Kcal,等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化
5、合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表,每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表,每份豆类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal,等值奶制类交换表,每份供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal,等值肉蛋类交换表,每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal,等值油脂交换表,每份供脂肪10g,热能90Kcal,男性，46岁 身高165厘米，体重75公斤 职业：司机 患糖尿病4年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症,制定膳食计划举例,计算 ：标准体重16510560（公斤） 判断 ：患者体型实际体重75公斤，比
6、标准体重超20，属肥胖 判断 ：体力劳动程度司机属=中度体力劳动 计算 ：每日所需总热量=按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为30千卡公斤体重，因此全天所需总热量： 60301800千卡,食物交换份数1800千卡90千卡 20份 按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3比例分配，参考下表分配食物，全天需主食6两、蔬菜1斤、肉蛋豆类4两、奶类250克，油脂2汤匙,安排各餐次,定时定量常用餐次及热能分配(%),不同热量糖尿病饮食内容,33,糖尿病人的膳食宝塔,油脂类 25克,低脂奶 200ml(1瓶) 豆制品 50300克,畜禽肉类50100克 鱼虾类 80克 蛋类 60
7、克（1个）,蔬菜类 500800克 水果类 50200克,谷薯类 120500克,盐城市中医院临床营养食堂配餐单,早餐：牛奶250克(1.5)、鸡蛋1个（带壳60克）(1) 、咸面包2片（70克）(2)、咸菜少许午餐：米饭（大米100克）(4)、菠菜肉丝（瘦肉100克(2)、 +菠菜100克(0.2）黄瓜150克(0.3) 烹调油1015克(1-1.5)，食盐3克晚餐：米饭（大米100克）(4)、清蒸鱼（草鱼100克）(1.25)、 炒莴笋（250克）(0.5) 、 烹调油1015克(1-1.5)睡前半小时加餐： 苏打饼干半两（25克）(1),食谱安排：,盐城市中医院临床营养食堂配餐单,中国营
8、养学会常务理事会通过：中国居民膳食指南为八条：,1、食物多样、谷类为主； 2、多吃蔬菜、水果和薯类； 3、常吃奶类、豆类或其制品； 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和荤油； 5、食量与体力活动要平衡， 以保持适宜体重； 6、吃清淡少盐的膳食； 7、如饮酒应限量； 8、吃清洁卫生、不变质的食物。,计算营养供给量一定要结合病人的平时食量、心理特点等，不宜单纯运用理论数据而不考虑个体差异，最好经常观察体重变化，用以衡量饮食进量是否合适。,需要注意的几个问题,设计食谱要注意个别化、多样化和家庭化。努力使之符合病人的饮食习惯、经济条件及市场供应情况。并使病人能和家属一起进餐，不致感到十分特殊,在满足口味的同时，必须与每日所需营养素相联系，一天内凡是吃进的食物都要计算在总热量之内，糖尿病患者最好不吃零食。,2007.03.24.,江苏省人民医院李群,41,营养教育必须“个体化”，即根据患者的具体情况，确定总能量，三大营养素的分配，因人而异。科学性 营养教育必须“具体化”，即食谱的安排并举出具体的菜单，还可让患者尝试一次糖尿病“示范餐”。可行性 对糖尿病人营养与饮食教育必须“通俗化”、循序渐进，不能急于求成。 持久性,DM的MNT关键营养教育,谢谢！,