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1、1,麻醉科 樊飞,过滤器与人工鼻的临床基础,2,过滤器与人工鼻的临床基础,概述 临床目前的潜在问题 过滤器和人工鼻,3,概 述,上呼吸道对吸入的气体进行加温和加湿作用，一般来说，外界的空气在20时，相对湿度是50；在经过上呼吸道后，可以达到34和75；当吸入的空气达到体温37时，其相对湿度可以达到100。,4,概 述,5,临床目前的潜在问题,气管插管术 鼻腔上呼吸道自然屏障丧失 小儿、重危病人及长时间手术易导致低体温 细菌病毒污染病人、机器和医务人员 （大约1/3的VAP是由吸入气所引起的） 分泌物粘稠 加湿器 占有床旁空间，安装困难 需要水增加了微生物感染的可能性,6,过滤器与人工鼻,Fil
2、ters：过滤器 HME： Heat and moisture exchanger 热量和湿度交换器 （人工鼻）,7,人工鼻湿热交换原理,复合式过滤器(人工鼻和过滤器复合)作用,湿化能力 30mg/l,8,复合式过滤器(人工鼻和过滤器复合)作用,人工鼻温湿交换原理,9,人工鼻的湿化作用 人工鼻(heat and moisture exchanger，HME)部分能保存呼出气中的部分水分和热量，并能将其返还至吸入气中。 人工鼻部分是由疏水性材料制成，达到热量和湿度的平衡时间为35分钟。 能够模拟正常呼吸道中温度和湿度的波动，不会产生过度水化。,复合式过滤器的人工鼻部分,10,复合式过滤器的过滤器
3、部分,过滤器原理分类,11,过滤器原理,两类过滤器材质比较,机械滤过膜 网状陶瓷纤维膜 成摺状 孔径小 不透水 滤过效能99.999%,静电滤膜 网状聚丙烯纤维膜 平铺 较厚 永久电极性 低气流阻力 滤过效能99.99%,12,过滤器,机械滤膜(电境 x 3,500),13,过滤器,机械滤膜滤过原理,1 拦截 （颗粒 1 m ） 2 惯性 （颗粒 10.3 m ） 3 扩散 （颗粒 0.3 m）,14,过滤器,静电滤膜(电境 x 3,500),15,过滤器,静电滤膜生产示意图,制作时通过强电场,16,过滤器,静电滤膜滤过原理,低气流阻力,17,过滤器,过滤器过滤效果的实验室检测,18,过滤器,过滤器的过滤效能,可滤过最小颗粒 0.02 m 细菌 铜绿假单胞菌 0.51.5 mm 金黄色葡萄球菌 0.17 m 枯草杆菌 0.71.0 mm 结核杆菌 0.43.0 mm 病毒 爱滋病毒 0.41.0 m 丙肝病毒 0.63.0 m,19,复合式过滤器的过滤器部分,复合式过滤器的过滤作用 防止呼吸回路系统内微生物的交叉污染 完成对病人设备和医务人员的双向保护 可替代气管内插管导致的上呼吸道清除吸入气体中污染物能力丧失的状况,20,复合式过滤器,结论： 气管插管病人 使用复合式滤器 维护呼吸道正常生理状态,21,Filters HMEs,放置位置,22,谢谢,个人观点供参考，欢迎讨论,