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1、肺上沟癌 xx 2018.11.6 目录 肺上沟癌的定义 肺上沟癌的临床表现 肺上沟癌的治疗及预后 颈肩痛的鉴别诊 断 肺上沟癌的定义 肺上沟癌是指在肺上沟这个特殊部位出现的癌症。肺上沟癌属于 周围型肺癌，是肺尖癌的一种，占肺癌的5%，腺癌多见。 肺癌肺尖癌肺上沟癌 杨钧 , 马大庆 .肺尖癌的临床和影像诊断 J .中国医学影像技术 , 2000 , 16(7):519 -521 肺上沟的部位 锁骨下动脉通过胸膜对肺上叶尖部的压迹，位于肺尖顶直下约2 3cm，从内斜向前外上方 杨钧 , 马大庆 .肺尖癌的临床和影像诊断 J .中国医学影像技术 , 2000 , 16(7):519 -521 肺
2、上沟癌与Pancoast瘤的区别 Pancoast瘤是1932年由美国放射学家Pancoast首先描述的。凡是肺尖部的任何 病变压迫或侵犯了C8、T1神经根、交感神经节或星状神经节，而产生一系列特 殊症状和体征者，均属于本病范畴。 Pancoast瘤 原发性肿瘤转移瘤非恶性病变 原发性肺癌， 脊柱、 颈部肿瘤等 胃、胰腺、 肾、 前列腺等转移 良性肿瘤、 结核、 炎症和损伤 Arcasoy SM , Jett JR, Superior pulmonary sulcus tumors and Pancoast s syndrome J .NEnglJ Med November6, 1997Vol
3、ume337:1370 -1376 Number l9 肺上沟癌的临床表现：一种以肩痛为症状的肺癌 易误诊 肺上沟癌的治疗及预后 肺上沟癌与肺癌的治疗原则相同，预后差，生存时间 一般约1年。 预后差 病史回顾 温满妹 女 住院号：1100375 病史回顾 病史回顾 病史回顾 病史回顾 病史回顾 肩臂痛的鉴别 1、初起时轻度酸胀，以后以疼 痛为主，剧烈时则成放电样疼 痛。用止痛药能暂时缓解，但不 能阻止进行性加重，无明显的疼 痛点。 2、常伴有颈部或锁骨上淋巴结 肿大，甚至在上腔静脉出现综合 征，如面部浮肿、颈部粗大等。 3、大部分疼痛发生在癌肿的同 侧肩臂，少数为双臂痛。 4、多数伴有肢体麻木
4、或乏力， 不能抬举，不能持重物。 5、可伴有呼吸道症状，如咳 嗽、血痰等。 肺上沟癌 1.肩部疼痛，起初肩部呈阵发性疼痛，多 数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝 痛，或刀割样痛，且呈持续性。 2.肩关节活动受限，肩关节向各方向活动 均可受限，以外展、上举、内旋外旋更 为明显。 3.怕冷，患者肩怕冷，即使在暑天，肩部 也不敢吹风。 4.压痛，多数患者在肩关节周围可触到明 显确切的压痛点 5.肌肉痉挛与萎缩，三角肌、冈上肌等肩 周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生 废用性肌萎缩，此时疼痛症状反而减 轻。 肩周炎 肩臂痛的鉴别 1、初起时轻度酸胀，以后以疼 痛为主，剧烈时则成放电样疼 痛。用止痛药能暂
5、时缓解，但不 能阻止进行性加重，无明显的疼 痛点。 2、常伴有颈部或锁骨上淋巴结 肿大，甚至在上腔静脉出现综合 征，如面部浮肿、颈部粗大等。 3、大部分疼痛发生在癌肿的同 侧肩臂，少数为双臂痛。 4、多数伴有肢体麻木或乏力， 不能抬举，不能持重物。 5、可伴有呼吸道症状，如咳 嗽、血痰等。 肺上沟癌 1.特征性症状为单侧或双侧沿神经 根支配区的上肢麻木和（或）放射 痛。 2.颈部疼痛和发僵常为最早出现症 状，还可伴有肩部、肩胛内侧缘或 胸背部疼痛，颈部活动、咳嗽、喷 嚏及深度呼吸时可使疼痛加重。 3.颈部活动时可有弹响感。 4.上肢自觉沉重，无力，有时持物 坠落。 5.可有血管运动神经的症状（如手 部肿胀感），晚期可有肌萎缩及肌 束颤动。 神经根型颈椎病 肩臂痛的鉴别 肩臂痛 循环系统： 心肌梗死、心 包炎等 消化系统： 肝右叶膈顶 部肝癌 周围神经卡压 ：肘管综合 征、腕管综合 征、尺管综合 征等 内分泌系统 ：糖尿病并 发症中的周 围神经病变 风湿类疾病： 风湿性多肌痛 等 急性臂丛神经 炎、颈肩部带 状疱疹等 Thank you!