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1、医疗设备在用固定资产管理方案的研究引言随着医院现代化建设的飞速发展，医院医疗设备数量的增长速度也在大幅度的提高。目前一方面医疗设备固定资产的投入及使用与医院的医疗质量、科室成本核算、医院整体的效益直接相关。另一方面国家的各部门也日益强化对单位固定资产的管理，以便更好的配置其资源，最近财政部就要求各级医院按照一定的规范上报各自医疗设备的配置情况。因此如何对医院医疗设备在用固定资产进行有效的管理和清查，已经成为各级医院急待解决的问题。1 医疗设备在用固定资产管理中存在的问题目前特别是在一些中、大型的医院中，在医疗设备在用固定资产管理中存在的最常见几种问题：1.1 各管理层对于各科在用贵重设备、急救
2、设备等医疗设备使用情况掌握不够，最多也只是在面上了解，很难具体到点上，即无法掌握各贵重设备、急救设备的完好率和使用率等使用情况。这样就常常会造成资源不能被高效的利用。各设备维护人员在对设备进行巡检、保养、计量等工作时也常常存在漏查和漏检的现象。因此以上情况的存在对于医疗质量和医疗安全来说是较大的安全隐患。1.2 存在在用医疗设备的帐物不符，即资产的帐面情况和资产实物不符。按规定固定资产是指价值800元以上，同时不易消耗，可被重复使用一年以上并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产1。根据这个原则，医院的医疗设备中的固定资产其数量和分类都很庞杂。由于医疗设备的特殊性和专业性都较强，医疗设备在科室
3、里的流动性也比较大，个别科室如手术室等由于临床工作的需求，还要分时段进行清查。这样使得原来依靠一一核对账册和实物的核查工作就由于工作量大、环节多、专业性强等原因而无法保证信息采集和记录的准确性从而造成差错2。同时随着国家各部门强化监管，各行政主管部门要求按规定的设备分类上报医院各自的固定资产配置情况，这对于各设备管理部门也是一个不小的难度。2 信息化管理流程的解决方案如何摆脱这种困境是每一个医院都必须面对的问题。随着医院信息化进程的发展和医疗设备分类代码的不断规范，我们在加强日常的设备维护、核查工作的同时还采用了计算机数据库和条形码管理系统来完善整个管理流程。我们采用了一套医疗设备管理软件，这
4、套软件具备有条形码功能。同时采购了具有红外扫描的PDA作为无线手持扫描设备，在PDA上可以区分已扫描设备和未扫描设备，可以实现与数据库交换和共享数据。对于每一台在用的设备我们根据医疗设备物资分类标准给与分类，采集了如名称、型号、序列号等一系列数据，同时根据设备的等级和标准设定了如使用率、运行状况、巡查记录、PM维修等一系列内容，从而建立了比较完整的固定资产数据库。并根据相应条件产生条码及设备标签对设备予以粘贴。在需要对设备进行清查时由设备核查人员用PDA对设备条码进行读取，将相关的采集信息与设备数据库进行比对与分析。软件可以筛选出未扫描到的设备，核查人员在现场就可以和该科室管理人员沟通，以确认
5、设备的状态。这样查对人员可以快速的完成核对工作，并且避免了由于专业知识不足以及手工误差而造成的数据错误。而在设备的日常管理中由设备维护或相关人员根据数据库的提示信息或其它的一些要求，携带PDA设备来到现场，通过在现场扫描条码而获得该设备的详细信息。在巡查、维休、PM维护或其它检查完毕后，及时的将维护、使用率、计量情况等其它信息及时的在PDA上予以记录。在PDA上可以查阅还未维护的设备。这样在PDA上进行一些简单的数据库应用，就可以较好完成各种记录工作。将数据汇总后，各管理部门只要做相应的分析，即可得到各设备的使用情况如使用率，故障率等各自所需的数据。3 实施后的状况经过一段时间的实践，我们有了
6、较好的收获。由于建立了比较完备的数据库，我们有效的进行了资产核查工作，摸清了家底。对于各种设备的使用情况在数据库上也一目了然，为各管理层提供了翔实的数据，这些数据对于加强成本核算、优化资源配置都起了很大的作用。同时在信息系统的支持下，设备的各种维护、保养工作更加制度化和标准化，设备的故障率降低，如急救设备的完好率达到了100，为临床工作提供了最大支持，同时也降低了维修费用。4 讨论在实践中我们也得到了一些经验。由于医疗设备的管理有其独特性，让我们结合目前医院的情况对这套流程几个地方作具体的讨论：4.1 设备分类：要对设备进行信息管理，标准化是必须的，目前国家已经建立了相应的医疗设备分类标准。分
7、类准确性的与否直接关系到整个设备统计数据的准确性和标准化。因此医疗设备管理人员必须具备相关的专业知识，以便能够根据国家规定的医疗设备分类代码对设备进行准确的分类。同时这也是实行设备上报上级行政部门的基础。4.2 条形码：条形码技术在多个领域已经广泛应用，我们只需选用一种具有信息容量大，编码范围广，译码可靠性高等特点的条码即可。4.3 设备标签：标签在设备的使用期内具有重要的作用，是设备的身份证。 因此标签上必须含有设备的一些基本信息，如中文品名、开始使用日期、序列号、使用科室等，以便更好的识别设备。同时由于医疗设备在使用中会经常进行清洁和消毒，因此其采用的材质以及打印的文字必须具有耐水，耐擦洗
8、，抗腐蚀等性能。设备标签粘贴的位置要利于无线数据采集终端设备进行扫描3。4.4 手持条码采集终端：手持条码采集终端是整个管理系统的一个关键，采用带条码扫描的PDA作为数据采集终端是目前比较理想的一种方案。如果医院具备了无线网络，那么直接将扫描的数据送到服务器，这是最理想的。但是由于大多数的医院目前不具备大规模的无线网络，那么只要让计算机的数据库和PDA可以互导数据进行共享和修改数据也是一种可行的解决方案。4.5 软件系统：软件系统是信息化管理的核心，该系统从实质上说只是数据库系统的一种应用，因此在实现技术上应该不具备特别的难度，目前许多软件公司和大医院的信息科都具有开发能力。但是在开发或购买前要进行详细的需求分析，特别注意在一些细节上的设计要符合医院的工作流程，要具备强大的检索能力以方便操作和达到有利于管理的目的。4.6 不足之处：由于有些医疗设备的外形或者无菌要求等情况限制，使得一小部分设备无法粘贴标签，这为这部分医疗设备管理带来一定的缺陷。