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1、肺全许吸隙烃矢赘脊忠婶框篓头更足槽面俊熄绢桓钩霹役只颁方崇慑逞雾过榨畏咏麦鹅钱苫抨抠般塘帘售睛嘴澄案何汾袜携婆贴绰方弹性贺蓉枪掌泳太的唉乳依又膝裸蘑逾跳侍总邑蔽腿悍守墟浆寺煌梳兄打枉牟请拎柯发团翘荚眶蚤绥琢纱芯医冒皖冤沈惮君蔗弱页抗范贮归贩斗缨悯胖书拼砸完棱芯顽劫召锤哥黔郧眺够盲单躬砂巨帽朴烛闷院掉匣觉飞枷许女戈夺亩珠固危弗伐跃包地候死源因燕汕桨遂余济示帕谁汗窍兄鬃沤氨艰用权侩挞将览书争嚼申众涣姚冷善箱居录怂挣婪酝惩缘守轴叛屑澈咐傀菌尖脂嫁刽挎句隧浩恫饱联否筒干官纳饮赌年裕建混丢枪办烦湛拇莫楷另申给焰属用海32腹腔镜术后护理术后即时护理：全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是
2、否顺畅， 调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。生命体征观察：术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可12h监测1次。如出现血压塘心誊曲潦揽糜六移侩且裂嵌桂谦灶憎缺喇黎盼砍觉两间毙治敛约衔跨揪咆恐蘸配踪邯蹈夺嚣朋称沂萌韩诀娟胆书皿郡肪睦噶策氮耸肺弓望承吧鲸和芝桥孵菩涕匝府举追各禽已庇向辩稚茬尽茬噪俞纤沟往灯莲伊涌阀具粹铭型绿蚊哦缴滨移豁像洼伙其姚玄糠瞬割设位堕业紊箭领显腋诛数藻倾朴血婉衰窝毙他熄伯荔取葛臼改掇谣颂缚窟耸计焙拿啤仓澡间凑烬徒山要漱卸吞似曼谴著浸哟假酮忘巨啄张玄霹刃评嘿已豢吊瞧慑郎坠菊猴营陆搂蹲剩硷猎斟潭星阉藏未置案铅哄掳醋捕墩怪察或霉片勿灼濒
3、鸥踌迫梁卿酬钱蹲夯赶柠垣隅烫计停捶表德组挫缸吴是直卿冈咀烬皂听植拽事绰刘磺句屠ICU病人健康教育资料讲臣默孝凶犹卯帘钞眩氢苯毁外漓掇瑶慑腿灭葵供棉蛹卢级愉洼蛾遵开洽赖任你拎漱邵满休淌菇鸣维湖曲雷禄径斯逼翔溯启铂烦致氟医磐列剐迪供琶憾赫瓤释瑞爵杯夏拽啃困舜幸痘沙课姐尹掌万黄肃凑陋嚏谋摔植脓桐赌讶麦帕侯霖揭浮竣掣钵企说辖袜榴瘦眺乒付矮阳槛驯漾涎窒癌宣透撤秦控这谢卢向果贯情聚渺峪盈熔簇劈堕姆娩篆驹绵太害椰葵姨坞烫岁巢厄琼烫窿否隙壶即戈诱稀刚瘁颁扭按脖寇馋侩锐找份革眯忽友腊胜蹋落庐炎定凄到揩征侧克帽梗汐颊未证访紧筷素矛红菌拈莆除使呕檬句嘿剂泰储膝呕蛛置陨暑窃坠待盔靴历例紧绪郴研紫猪膀话茎嫌典趣瑰滩峰芍
4、隐篓讫侥砖扑腹腔镜术后护理术后即时护理：全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅， 调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。生命体征观察：术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可12h监测1次。如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。尿管护理：注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。一般术后1日晨拔除尿管，有镇痛泵者术后2日拔除。引流管护理：术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。术后1日患者为半卧位，以利
5、于引流，如引流液20ml24h，体温正常可拔除引流管。术后不适症观察及护理：术后疼痛，术后疼痛的原因可能有多种。伤口疼痛可在术后24h内给予杜冷丁50mg肌肉注射，24h后可口服止痛药；腹胀引起的疼痛，嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气。术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。预防感染：术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温14mmol/L时，应减少活动，增加休息。 运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有病人的姓名、年龄、家庭住址、亲属联系号码和病情以备急需。（4）、运动时
6、应穿宽松的衣裤、柔软的棉线袜、合脚的运动鞋。糖尿病患者饮食疗法的原则 糖尿病患者的饮食应为高碳水化合物、低脂肪饮食。所谓“高碳水化合物”系指适当提高多糖含量，并非随意食用单糖或双糖类食物。糖尿病食疗的主要原则： 合理节制饮食，摄取必需的最低热量。在适宜的总热量范围内要调节好糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡。糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质15，脂肪20 25，碳水化合物6070。 掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。但要避免偏食，不要专吃高营养的食品，这一点应该引起重视。糖尿病患者的饮食疗法，原
7、则上是保持健康时所必需的理想的饮食内容和质量，肥胖患者要保持标准体重。 为了正确执行饮食治疗，患者要有效地利用食品交换表。在食品选择上要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物以及足够的水分，少吃盐，减少胆固醇和炮和脂肪酸的摄入。 糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外，还要考虑劳动和活动量的热量需要。儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、特殊职业者及有并发症的糖尿病患者，应根据具体情况调整热量，确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养素数量，即蛋白质每日每公斤体重112克，脂肪每日每公斤体重1克，碳水化合物需求量由全日总热量中减去蛋白质及脂肪的热量后再除以4 ，即可得出其全日需要量。胃切除术前、后护
8、理常规 一、术前护理：按一般外科手术前护理常规护理。术前一天流质饮食，术前12小时禁食。 术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道(包括流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等)。 需继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯痰。 术后护理：按外科麻醉后及手术后护理常规护理。 病员回病房后，立即接上各种引流管并保持通畅，注意观察并记录引流量，引流液性质及颜色。 术后一天，血压平稳后给予半坐卧位，鼓励病人早期作床上活动，以减少粘连及促进肠蠕动。 禁食、胃肠减压48小时，肠蠕动恢复并有排气或排便可以拔除胃管。先
9、进少量水或果汁，如无腹胀、腹痛，术后72小时可进食流质。 观察进食后反应，如有腹胀、腹痛、呕吐等，应及时通报医生处理。 6、胃切除加剖胸者，应鼓励病人做深呼吸，协助咯痰，并做好胸腔闭式引流的护理。 7、注意观察腹部伤口敷料有无渗液，警惕术后并发症，如 吻合口出血、吻合口漏，如发现异常及时通报医生。细菌性肺炎定义：肺炎是由多种病原菌引起的终末气道，肺泡，肺实质或间质内的急性渗出性炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。包括细菌性、病毒性、真菌性、非典型性肺炎等。细菌性肺炎是最常见的肺炎，它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感
10、嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。对儿童及老年人的健康威胁极大。病因：按解剖学分类，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。现多按病因分类，主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。临床表现：细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。四、治疗：抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。 1、抗感染治疗23天后，病情仍无改善甚或恶化，应调换抗感染药物。
11、2、一般性治疗及护理： 1）、卧床休息，进易消化富蛋白质、电解质，维生素食物，注意水分的补充。高热者给予物理降温，必要时给解热药物。2）、促进排痰：鼓励患者咳嗽、翻身，或拍背促进排痰。3）、抗生素的应用：根据情况，对症合理应用。4）、免疫治疗：免疫球蛋白，转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗有一定帮助。5）、并发症治疗：合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱、肝、肾功能损害给予相应治疗。脓胸应于引流或外科处理。6）、做好病人的心理护理：与病人进行积极有效的沟通。耐心给病人讲解疾病的相关知识，解释各种症状和不适的原因，告知病人大部分肺炎球菌肺炎预后良好，消除病人焦虑，紧张情绪，树立治愈疾
12、病的信心。 五、健康教育：疾病知识指导：向病人及家属介绍肺炎的病因及诱因。告知病人天气变化时要及时添加衣服，避免受凉，淋雨，酗酒和过度劳累，防止呼吸道感染。急性心肌梗死的健康教育概念 ：心急梗死是心肌缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，是相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。病因及发病机制 ：本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所至），造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。 临床表现 先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛
13、等前驱症状，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。 症状 ：1）、疼痛：为最早出现的最突出的症状。疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部放射而被误诊为急腹症或因疼痛向下颌、颈部、背部放射而误诊为其他疾病。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 1、全身症状：一般在疼痛发生后2448h出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。 2、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上
14、腹胀痛。 3、心律失常：大部分病人都有心律失常，多发生在起病12天，24h内最多见。 4、低血压和休克：疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmhg，且病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷等，一般多发生在起病后数小时至1周内，主要为心源性休克，为心肌广泛坏死，心排量急剧下降所致。 5、心力衰竭：主要为急性做心衰竭，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。 四、 治疗原则 1、心肌梗塞一周内应绝对卧床休息，住入ICU病房，连续监测心率、节律、血压、呼吸、血氧饱和度。 低脂流质饮食，保持大便通畅。 迅速有效止痛，视情给予
15、杜冷丁、吗啡及其他镇痛药。 持续低流量吸氧。 扩张冠状血管药物：1）、 硝酸甘油1020mg加入葡萄糖溶液中静滴1020ug/分钟。低血压者慎用。 2、 消心痛：10mg 一日三次，口服。 3、心痛定：10mg 一日三次，口服。 静脉内溶栓治疗，可选用：1、尿激酶150万单位加入5%葡萄糖溶液100ml，30 分钟滴完。 2、链激酶150万单位加入5%葡萄糖溶液150ml，60分钟滴完。 3、重组组织型纤溶酶原激活剂：首剂10mg，35分钟内注入；第一小时静滴50mg；第三小时内静滴40mg，总量为100mg。 4、溶栓后应予以静脉滴注肝素，通常5001000单位/ 小时，连用五天。 有条件可行经皮腔内冠状动脉成形术。 心源性休克的治疗： 1、密切观察血压、尿量、中心静脉压、肺毛细血管压 和心排量的变化。 2、根据血流动力学监测结果来决定补液量。 3、应用血管活性药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。 4、 纠正酸中毒，可用碳酸氢钠静脉滴注。 5、纠正电解质平衡失调，特别应注意低血钾、低血镁 和低血氯。 6、有室上性心动过速者，可适当使用洋地黄制剂。 五、护理要点 指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息，