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1、骨龄片中解读的疾病,1,什么是骨龄？,骨龄是骨骼年龄的简称。 正常人体骨骼发育过程中骨骼的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间、骨化速度、骨骺与干骺端闭合时间及其形态变化都有一定的规律性，这种规律性以月或年来表示，称为骨龄。 骨龄是儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比较而求得的发育年龄。它比年龄、身高、体重更精确地反映身体的成熟程度 我们借助于骨骼有规律性X线变化来判断骨龄。,2,骨龄测定的部位手腕部,用于骨龄评价的部位较多，包括肩、肘、腕、手、骨盆、膝、踝、足等部位，以手腕部X线片最为常用。 因为手腕部骨骼数目较多，腕骨8块，掌骨5块，指骨14块，加上尺、桡骨共29块，还有拇指内侧种籽骨。是
2、全身骨骼发育代表性较全面的部位，其范围小，拍摄X线片方便所需的X线剂量也很小，又远离人体的主要器官，被测试人受到的X线辐射伤害最小，而且评价年龄范围涵盖了人的主要生长发育阶段 临床上广泛使用手腕部骨龄测定。,3,骨龄测定的方法,目前我国医疗卫生工作者评价骨龄时依据的评价标准将近有10种 1 “手腕部骨发育标准图谱”简称G-P图谱 2 “骨发育成熟度评价标准TW2/TW3法”简称“TW2法”/“TW3法” 3 中国人手腕骨发育标准CHN法 4 “中国儿童骨龄评分法”简称“叶氏法” 5 “中国人标准骨龄及应用”简称“顾氏图谱” 6 “百分计数法”简称“李氏法” 7 计数法 8 六大关节法 9 新的
3、骨龄评价法 2002年，国外有学者利用低辐射测量仪双能X线吸收法对手腕进行影像扫描，探讨骨密度评测骨龄,4,“中国人标准骨龄及应用”简称“顾氏图谱”,我国上海学者顾光宁等在1960年前后采集了上海市1 000多个健康儿童的手腕部X线影像，统计了各个年龄段骨化中心出现的百分率和次级骨化中心开始融合和完全融合的百分率，以1岁为间隔，顺序挑选了男女儿童从出生到手腕部骨骼完全融合的代表性骨龄标准片，限于当时的条件，该图谱以这些标准图谱的描绘线图印刷，同时辅助文字说明。 由于该方法使用简便，且很多放射学著作中均有介绍，因此该方法仍然被许多放射科医师和法医采用。,5,测定骨龄的意义,一般情况下，儿童的骨龄
4、与其实际年龄是一致的。但疾病状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。 人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势，通过骨龄还可预测儿童的成年后身高， 骨龄对于评价儿童的生长发育情况、疾病诊断、临床治疗的监测都有重要的意义， 而且骨龄对于国民体质监测、运动员选材都是不可或缺的指标。目前骨龄鉴定已广泛应用于临床医学、生物学、体育科学、法医人类学等领域。,6,对于骨龄超过正常范围的，往往提示着可能患
5、有某些影响生长发育的疾病，通常需要针对具体情况做进一步的检查、确诊和及时治疗。 因为骨龄能较精确的反映人从出生到完全成熟的过程中各年龄阶段的发育水平，所以它在各发育年龄中的应用最为广泛。尤其在内分泌疾病、发育障碍、营养障碍、遗传性疾病及代谢性疾病的分析与诊断方面，骨龄更具重要作用。,7,骨龄片,女孩，14岁，矮小,女孩，12岁，矮小,8,准确评价手腕X片所获得到其它信息,测定骨龄的同时注意观察骨龄片中骨骼形态密度变化分析与诊断一些内分泌疾病、发育障碍、营养障碍、遗传性疾病及代谢性疾病等,及时为临床提供准确可靠诊断依据,9,软骨发育不全,男孩，4岁，矮小,10,11,颅骨正、侧位像，腰椎正侧位像
6、，骨盆正位像，肱骨正位像，双下肢正位像，双手正位像,颅底骨变短小，枕大孔变小，斜坡变深，颅盖骨相对增大。 腰椎椎体变小，椎弓根间距从第1腰椎至第5腰椎逐渐变小呈“V”字形，侧位见椎体前部稍呈楔形，后缘轻度凹陷。椎管前后径变短。 骨盆变小，髂骨变短呈方形，坐骨大切变小、深凹呈鱼口状，髋臼上缘变宽呈水平状。 尺挠骨粗短弯曲，干骺端增宽呈杯口状。 掌指骨粗短，诸骨接近等长。,12,颅锁发育不全,男，6岁，矮小,13,14,毛发鼻指趾综合症,女，10岁,15,卵巢发育不全,女，12岁,16,骨纤维异常增殖症,女孩，8岁,17,假性甲状旁腺机能减退,女，5岁，抽搐待查，血钙不低，甲状旁腺激素：1211.9 外院CT颅内多发钙化,18,马德隆氏畸形,19,佝偻病,20,