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1、吴 焜 单位：公共卫生与热带医学学院 病原生物学系 Tel:62789121 E-mail: ,1、十大热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫病与盘尾丝虫病）、利什曼病、锥虫病（非洲锥虫病与美洲锥虫病）、登革热、结核、麻风病。 2、五大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病。,复 习,WHO防治的十大热带病及我国的五大寄生虫病,第二篇 医学蠕虫,总论 线虫 吸虫 绦虫,一、医学蠕虫定义,借肌肉的伸缩而做蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物，故名蠕虫。与医学有关的蠕虫，被称为医学蠕虫。,总 论,似蚓蛔线虫,钩 虫,毛首鞭形线虫,蠕形住肠线虫,旋毛形线虫,丝 虫,线虫,总 论,华支睾吸虫,布
2、氏姜片吸虫,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,日本血吸虫,吸虫,总 论,曼氏迭宫绦虫,链状带绦虫,肥胖带绦虫,微小膜壳绦虫,细粒棘球绦虫,绦虫,总 论,二、分 类,土源性蠕虫：这类蠕虫在发育过程中不需要中间宿主，虫卵从终宿主排至外界，在土壤中发育为感染阶段，直接经口或皮肤感染新宿主。 生物源性蠕虫：在发育过程中必须有中间宿主，方能完成其生活史。其幼虫必须经过在中间宿主体内的发育，才能感染新宿主。,总 论,第二章 线 虫,线虫纲概论 蛔虫 钩虫 蛲虫 鞭虫 旋毛虫 丝虫 广州管圆线虫 其它线虫,形 状 体 腔 消化系统 生殖系统 发育阶段 中间宿主 危 害 性,成虫 幼虫,线状/圆柱状,原体腔,有口有
3、肛门,雌雄异体,卵-幼虫-成虫,有/无,形 态,生 活 史,线虫纲概论,线虫纲概论,土源性线虫：,生物源性线虫,线虫纲概论,似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascaris lumbricoides,蛔虫：大型线虫，寄生于人体的小肠中，引起蛔虫病，此病呈世界性分布。,蛔虫形态成虫,形状 颜色,蛔虫形态成虫,蛔虫头部结构,唇瓣,乳突,蛔虫形态成虫,蛔虫尾部结构,交合刺,蛔虫形态成虫,蛔虫内部构造.消化道,口,食道,肠,直肠,肛门,蛔虫形态成虫,蛔虫内部构造.雌性生殖系统,子宫,输卵管,卵巢,生殖孔,蛔虫形态成虫,蛔虫内部构造,角皮层,皮下层,纵索（侧线）,纵肌层,消化道,蛔虫形态虫卵,受精蛔虫卵,形状 颜色 大
4、小 内容物 卵壳,卵 细 胞,卵 壳,蛋 白 膜,半月型间隙,蛔虫形态虫卵,受精蛔虫卵,形状 颜色 大小 内容物 卵壳,受精膜,壳质层,蛔甙层,蛔虫形态虫卵,脱蛋白质膜的受精蛔虫卵,半月型间隙,卵 壳,卵 细 胞,蛔虫形态虫卵,未受精蛔虫卵,蛋白膜,卵壳,卵黄细胞,蛔虫形态虫卵,感染性蛔虫卵,幼虫,蛔虫生活史,蛔虫生活史总结,人体内,人体外,经口,感染性虫卵,食物、水,胃 小肠,幼虫,小肠 血 心肺 气管 食道 小肠,成虫,虫卵,受精蛔虫卵,感染性虫卵,22-30 有氧、阴蔽 潮湿的土壤中 约三周,随粪便排出,蛔虫生活史总结,第一次蜕皮在虫卵内 第二、三次蜕皮在肺泡内 第四次蜕皮在小肠内，发育
5、为童虫,蜕皮,蛔虫生活史总结,气管,虫卵,吞入,小肠,孵化,血或淋巴,幼虫,肝,心脏,肺,蜕皮两次,逆行,咽喉部,咽下,肠（发育为童虫、成虫）,体内移行途径,蛔虫致病性幼虫致病,蛔蚴移行症：蛔虫幼虫在体内移行的过程中，发育、蜕皮、释放变应原物质，引起人体变态反应。,机械性损伤、出血、水肿、细胞浸润 变态反应、,发热、咳嗽、哮喘、畏寒、胸痛、胸闷，如蛔蚴性肺炎,蛔虫致病性成虫致病,1.损伤肠粘膜,间歇性脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻、消化不良等。,蛔虫致病性成虫致病,2.引起营养不良,由于肠粘膜损伤所致的消化及吸收障碍,1.损伤肠粘膜,蛔虫致病性成虫致病,3.变态反应,变应原引起的，如荨麻疹、血管神
6、经性水肿、皮肤搔痒等。此外，头痛、失眠、兴奋性增强，磨牙等神经系统症状，也与毒素有关。,2.引起营养不良,1.损伤肠粘膜,蛔虫致病性成虫致病,4.并发症,3.变态反应,2.引起营养不良,1.损伤肠粘膜,胆道蛔虫症、阑尾炎,蛔虫致病性成虫致病,4.并发症,3.变态反应,2.引起营养不良,1.损伤肠粘膜,肠梗阻、肠穿孔,胆道蛔虫症、阑尾炎,蛔虫实验诊断,从粪便中查见虫卵是确诊的依据 （一）直接涂片法： （二）浓集法：饱和盐水漂浮法及沉 淀法。 （三）从呕吐物、粪便或其它部位查 见成虫。,蛔虫流行,蛔虫的分布呈世界性 （一）传染源： （二）传播途径： （三）易感人群：,蛔虫防治原则,查,治,宣,查病
7、治病：消灭传染源 加强粪便管理,使君子、苦楝树根皮 肠虫清,防止病从口入,病例分析,沈，女，14岁，宁夏地区小学学生。1996年10月以突发性哮喘为主诉就诊，患儿多于白天出现呼吸稍短促，轻度干咳，但夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，但患儿两肺均闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘的同时伴发痒性皮炎，于二年前曾有排虫史。 白细胞分类：嗜酸性粒细胞增加至63%。痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞。X线检查，见肺纹理增粗，粪检中发现有某种寄生虫卵，体检发现上腹部触及一包块，质软，尚可活动。患儿经B超检查于上腹部探及团块回声，界限清。口服造影剂后于左侧腹显示反“C”形肠袢，其内可见“发束状”阴影。,1、该患儿出现的突发性哮喘和哪些寄生虫感染 有关？ 2、本病例出现的临床症状和各类检查结果提示 是哪种寄生虫感染最为可能？ 3、本病例的确诊应以什么为根据？上述各项检 查各有什么意义？ 4、本病例应采取什么样治疗方案为佳？,小 结,1、两种蠕虫、线虫的定义。 2、蛔虫卵形态特点。 3、蛔虫的生活史特点。,思考题,粪便检查是否可以诊断出所有的蛔虫感染，为什么？,