1、支气管肺炎概述 *是小儿时期最常见的肺炎 *多见于2岁以下 *一年四季均可发生，冬春寒冷季节多见 *低出生体重儿、营养不良、VD缺乏、先心病的患儿易发支气管肺炎（bronchopneumonia）病因病因*病原体，病毒，呼吸道合疱病毒 细菌，肺炎链球菌*内在因素，婴幼儿免疫功能不健全，CNS发育不健全*环境因素，居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调支气管黏膜水肿、变窄支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚呼吸膜增厚 通气换气功能障碍通气换气功能障碍PaO2PaCO2呼吸心率增快呼吸心率增快鼻翼扇动、三凹征鼻翼扇动、三凹征呼吸功能衰竭呼吸功能衰竭毒素炎症产物吸收毒素炎症产物吸收循环、消化、神
2、经形态改变及循环、消化、神经形态改变及酸碱平衡失调和电解质紊乱酸碱平衡失调和电解质紊乱病原体病原体病理生理病理生理发热发热咳嗽咳嗽肺部啰音肺部啰音轻型肺炎轻型肺炎n不规则热不规则热*n弛张热弛张热n稽留热稽留热n不发热不发热n呼吸加速呼吸加速（4080）n鼻翼扇动鼻翼扇动n三凹征三凹征n唇周发绀唇周发绀n背背 部部 两两 肺肺下下方方脊脊柱柱旁旁较较多多n较频较频n刺激性干咳刺激性干咳n以后有痰以后有痰n新生儿早产新生儿早产儿可仅口吐儿可仅口吐白沫白沫气促气促临床表现临床表现n吸气末明显吸气末明显循环系统循环系统消化系统消化系统DIC重型肺炎重型肺炎n心肌炎心肌炎n心衰心衰n精神萎靡精神萎靡n
3、烦躁或嗜睡烦躁或嗜睡n脑水肿脑水肿n中毒性脑病中毒性脑病n血压下降血压下降n脉细数脉细数n皮肤黏膜消皮肤黏膜消化道出血化道出血n食欲不振、食欲不振、呕吐、腹泻呕吐、腹泻n中毒性肠麻中毒性肠麻痹痹n消化道出血消化道出血神经系统神经系统并发症：脓胸、并发症：脓胸、脓气胸脓气胸临床表现临床表现外周血检查 病毒性肺炎白细胞正常或降低病毒性肺炎白细胞正常或降低 细菌性肺炎白细胞增高细菌性肺炎白细胞增高病原学检查 病毒分离鉴定（鼻咽拭子、气管分泌物）病毒分离鉴定（鼻咽拭子、气管分泌物）血液细菌培养（血液，气管分泌物），抗血液细菌培养（血液，气管分泌物），抗原检测、抗体检测。原检测、抗体检测。X线检查 双肺
4、下野中内带大小不等的斑片状阴影双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影辅助检查辅助检查治疗要点控制控制感染感染据菌据菌选药选药对症对症治疗治疗退退热热、祛痰、祛痰、止咳，止咳，纠纠正低正低氧血症氧血症其他其他纠纠正水、正水、电电解解质质、酸碱平衡、酸碱平衡紊乱、防治紊乱、防治 并并发发症症身体状况身体状况 心理社会状况健康史健康史护理评估发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、气促；循环、增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化系统受累的临床表神经、消化系统受累的临床表现；血常规、胸部现；血常规、胸部X线、病原线、病原学等检查结果。学等检查结果。住院的经历，家庭经住院的经历
5、家庭经济情况，焦虑和恐惧，济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹是否有哭闹反复呼吸道感染，麻疹、反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长出生史；疫苗接种；生长发育史。发育史。护理诊断气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。体温过高与肺部感染有关营养失调低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹护理诊断护理诊断 嘱患儿卧床休息 温湿度适宜A保持皮肤清洁B气促、发绀患儿应及早给氧C遵医嘱给予抗生素治疗D改善呼吸功能改善呼吸功能改善呼吸功能密切监测生命体征和呼吸窘
6、迫程度超声雾化吸入，吸痰器吸出痰液有效的咳嗽和体位引流体位：一般取半卧位或高枕卧位，胸痛则患侧卧位。04030201保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅降低体温定时测量体温体温超过38.5时给予物理降温或药物降温。加强口腔护理多饮水皮肤护理降低体温降低体温补充营养及水分耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起进食困难者，按医嘱静脉补充营养鼓励患儿多饮水记录24小时出入量补充营养及水分补充营养及水分病情观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血观察吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟肺水肿心衰时减慢输液速度，遵嘱准备强心剂利尿剂颅内高压联系医师，脱水降压对对 症症 处处 理理恶寒、发热恶寒、发热对对 症症 处处 理理鼻塞、流涕鼻塞、流涕饮食护理饮食护理风寒风寒 宜温热 忌滋腻、收敛之品饮食护理饮食护理风寒风寒杏仁粥杏仁粥杏仁（去皮、去尖）杏仁（去皮、去尖）粳米粳米+白糖白糖姜糖饮姜糖饮生姜、红糖、红枣加生姜、红糖、红枣加水适量煎汤水适量煎汤饮食护理饮食护理风热风热 宜食清热化痰止咳之品冰糖雪梨饮食护理饮食护理风燥风燥 宜清淡素食，多饮清凉饮料五汁蜜饮白萝卜汁鸭梨汁生姜汁牛乳蜂蜜饮食护理饮食护理肺阴亏耗肺阴亏耗 饮食宜清淡、易消化，滋阴润肺止咳。谢谢观赏thankyou2.14
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