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1、.,1,固 定 桥,.,2,.,3,前一次内容回顾,牙列缺损（Dentition defect）,定义：单颌或上下牙列中部分自然牙缺失。,原因：,影响：,修复的方法：,固定局部义齿 （FPD） （Fixed Partial Denture）,可摘局部义齿（RPD） （Removable Partial Denture）,.,4,（二）牙列缺损的影响,1.咀嚼功能减退,2.发音功能障碍,3.美观影响,4.对颞下颌关节 的影响,.,5,牙列缺损的修复方法,Removable Partial Denture,Fixed Partial Denture,Dentition defect,.,6,固定义
2、齿（FPD）,它主要依靠缺隙侧两端或一端的天然牙、牙根或种植体作为基牙，在基牙上制作义齿固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘接剂将义齿粘接在基牙上，患者不能自行取戴。又称为固定桥。,.,7,A:固位体,固定桥的组成:固位体,B:桥体,C:连接体,Retainer 是指在基牙上制作并粘固的全冠、部分冠、或嵌体等，通过连接体与桥体相连，使固定桥与基牙形成一个功能整体并使固定桥获得固位。 足够的机械强度 良好的生物相容性 恢复基牙的形、色,.,8,固定桥的组成:桥体,Pontic 即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分 良好的的机械强度 良好的生物相容性 外形相似，色泽美观,A:固位体
3、,B:桥体,C:连接体,.,9,固定桥的组成:连接体,Connector 是连接固位体与桥体之间的部分 足够的强度 不影响美观 易清洁并有一定的自洁性,A:固位体,B:桥体,C:连接体,.,10,固定桥的组成:连接体,Connector 按连接方式 Rigid Connector 整体铸造或焊接，桥体的合力可直接传到基牙上。 Rigid Connector 桥体一端为栓体栓道，一端为固定连接，有一定的缓冲作用,A:固位体,B:桥体,C:连接体,栓道,栓体,.,11,固定桥的组成（前牙桥PFM实例）,.,12,固定桥的类型,根据桥体与牙槽嵴之间的关系,非接触式,接触式、,根据材料不同,非金属桥,
4、金属桥,根据固定桥结构不同,单端固定桥,双端固定桥,金属非金属桥,半固定桥,复合固定桥,.,13,固定桥的类型,根据桥体与牙槽嵴之间的关系,非接触式,接触式,改良偏侧式桥体,偏侧式桥体,.,14,固定桥的类型,全瓷桥,根据材料不同,树脂桥,金属卫生桥,.,15,固定桥的类型,根据固定桥结构不同,最传统、最常用,双端固定桥（Rigid fixed bridge）,半固定桥（Cantilever fixed bridge）,单端固定桥（Semi-rigid bridge）,复合固定桥（Compound fixed bridge）,定义 特点 适应症,.,16,固定桥的类型,一、双端固定桥（Rigi
5、d fixed bridge）,桥体通过两侧的不动连接体与两端固位体相连，粘固于基牙上形成一不动整体，所受力由基牙的牙周组织承担，是最理想的设计方式。,定义：,.,17,双端固定桥受垂直外力的反应 （1）桥体受力 （2）一端基牙受力 P:牙合力 F:旋转中心（支点）,P,P,F,F,(1),(2),一、双端固定桥（Rigid fixed bridge）,.,18,一、双端固定桥（Rigid fixed bridge）,特点：,适应症：,固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体，组成新的咀嚼单位；由单个基牙的生理运动转变成整体性生理运动 桥基牙能承受较大牙合力
6、，且两端基牙所分担的牙合力也较均匀,结构最理想、临床应用广泛,.,19,二、半固定桥（Cantilever fixed bridge）,定义：,桥体的两端固位体一端为不动连接，一端为可动连接（栓体栓道式连接）,.,20,P,P,F,F,二、半固定桥（Cantilever fixed bridge）,半固定桥受垂直力的反应,（1）桥体受力,（2）固定连接端受力,P:牙合力,F:支点,.,21,二、半固定桥（Cantilever fixed bridge）,特点：,一端的固位体为固定连接，另一端为活动连接。活动连接体在桥体部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体的栓道内 两端基牙所承受的应力不均匀,适用于
7、基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的病例,适应症：,.,22,三、单端固定桥（Semi-rigid bridge）,定义：,又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)一端为不动连接体一端为完全游离，无固位体这种设计易产生杠杆力,.,23,P,P,单端固定桥受力的杠杆作用 （1）颊面观 （2）牙合面观 P:牙合力 F:旋转中心（支点）,三、单端固定桥（Semi-rigid bridge）,（1）,（2）,.,24,三、单端固定桥（Semi-rigid bridge）,仅一端有固位体，为固定连接，桥体的另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端 受力后，产生杠杆作用，易引起牙周组织创伤性
8、损害或固位体松脱,特点：,适应症：,适用于缺牙间隙小，承受牙合力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力,.,25,四、复合固定桥,定义：,由2种或2种以上的简单固定桥组合而成的一个功能整体,.,26,四、复合固定桥,定义：,由2种或2种以上的简单固定桥组合而成的一个功能整体,.,27,四、复合固定桥,包括4个或4个以上的牙单位；2个或2个以上的基牙； 2个或2个以上的固定桥基本的形式 多基牙相互支持或相互制约，要获得共同就位道比较困难,特点：,适应症：,控制适应症，合理设计,.,28,固定桥的其他特殊类型种植固定桥,种植固定桥,种植体作为人工牙根替代自然牙，起到支持作用 （1）减少磨牙 （2）改
9、善游离缺失 （3）改善长桥,利用人工材料制成各种形状的骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为基牙，其上作固定桥,.,29,固定桥的其他特殊类型固定-可摘联合桥,固定-可摘联合桥,合力主要有基牙承担 义齿部分可以自行摘戴 设计形式常为： 磁性义齿 附着体义齿 套筒冠义齿,使用范围广 临床效果好 制作难度大,.,30,固定桥的其他特殊类型固定-可摘联合桥,粘结固定桥,利用酸蚀粘结技术将固定桥直接粘固于基牙上的一种固定义齿。 固位力：粘结材料的粘结力 对黏结材料的性能要求高,其固位力主要为粘结力 固位型为辅助固位力 牙体组织磨除少 适用于年轻恒牙 已更改为其他固定桥的设计,.,31,课堂总结,说出牙列
10、缺损的定义、常见原因以及可能对局部牙列造成的影响；,论述固定桥的三种基本类型（双端桥、半固定桥、单端桥）和复合固定桥的定义、特点、适应症。,说出固定桥的组成、各组成部分的英语名称、并对这些概念进行解释；,说出固定桥的定义并能够详细阐述牙列缺损的固定桥修复与可摘局部义齿修复的比较；,课 堂 总 结：,.,32,1、与可摘局部义齿相比，以下固定义齿的特点中哪项是错误的 （ ）,A切割牙体多,B体积小，舒适,C患者不能自行取戴,E适应症范围大,课堂练习,D功能恢复好,.,33,E修复体就位困难,2、单端固定桥最大的缺点是 （ ）,A制作简单,B基牙承受扭转力量大,C修复后与邻牙接触不良,D外观不对称
11、,课堂练习,.,34,E. 尖牙缺失时 , 可设计成单端固定桥,3、有关单端固定桥说法错误的是 ( ),A. 容易使基牙成为旋转中心,B. 容易导致基牙扭转,C. 桥体与对颌牙的咬合接触应正常,D. 应适当减小桥体长度,课堂练习,.,35,4、牙列缺损的影响是 ( ),A.牙周组织改变;,B.发音功能障碍;,C.咀嚼功能减退;,D.美观的影响;,课堂练习,E.以上均是。,.,36,4、关于复合固定桥，错误的是 （ ）。,A.含有两个以上或两个以上基牙,B.基牙数目多而分散，获得共同就位道较难,C.有两种或两种以上种基本类型的固定桥组合,D.含有四个或四个以上的牙单位,课堂练习,E.当承受合力时，各个基牙的受力反应基本一致,.,37,5、固定义齿的组成包括 ( ),A. 固位体,B. 桥体,C. 连接体,D. 基牙,课堂练习,E. 支托,.,38,1、复习固定桥的定义、特点组成和种类,课后讨论：,2、患者右下六缺失半年，牙槽嵴丰满，余留牙正常。论述可能的修复方法及其优缺点？,.,39,1、固定桥的适应症与非适应症 （1）适应症 （2）非适应症,下一次课程的预习,2、固定桥修复的生理基础 （1）牙周储备力的概念 （2）影响牙周储备力的因素,.,40,.,41,.,42,谢谢,