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1、经口气管插管3种固定方法效果的比较,研究背景,气管插管是临床上急救复苏、开放气道最常用的方法 气管插管固定的方法很多，评价效果不一,对象,选取2007年1月至2008年1月在我院急诊科施行经口气管插管的患者120例，均无口腔疾患及精神病患 男性患者78例，年龄（56.46.5） 女性患者42例，年龄（51.27.3）,分组方法,通过检索随机数字表将120名样本随机分为A、B、C 3组，每组40例 A组：采用环绕式固定法（Lillehei法） B组：采用“工”型胶布固定法 C组：采用传统方法 3组在年龄、性别、病种，药物镇静情况、口腔护理方法等方面经统计学检验均无显著差异（P0.05），具有可比
2、性,A组,环绕式固定法（Lillehei法）,B组 C组,“工”型胶布固定法,传统方法,质量控制,评价方法,固定效果,患者口腔情况,操作耗时情况,综合评价,观察指标评定,气管插管固定效果评价 无位移：插管距门齿或口角的距离无任何改变 轻度位移：移动范围在0.5cm以内 中度位移：移动范围在0.51.5cm，但未导致意外拔管或气管插 管滑入单侧支气管中 重度位移：移动范围1.5cm或导致意外拔管或气管插管滑入单侧支气管中,观察指标评定,口腔情况评价 口腔无异味、无溃疡，口角无发红、破溃 口腔轻度异味、口腔局部粘膜红润但未破溃，口角发红未破溃 口腔重度异味、口腔有至少一处溃疡，口角破溃 操作耗时评
3、价 节时：所需时间为8min。最好标出指标评定标准的依据,观察记录表,结果-固定效果的比较,x2检验表明3种方法固定效果差异显著 A组好于B组 B组好于C组 A组好于C组,耗时的比较 口腔情况比较,x2检验表明3种方法固定方法耗时 A组长于B组 A组长于C组 B组、C组无显著性差异,x2检验表明，3种固定方法口腔情况 B组好于A组且好于C组 A组、C组无显著性差异,讨论-固定效果的比较,A组环绕式固定法通过环颈胶布的持续稳固的拉力固定插管，不易受患者出汗或口腔分泌物浸湿对的胶布的影响，固定效果最好 B组“工”型胶布固定法加宽了粘附在皮肤上的胶布的宽度，增加的粘附力，胶布与插管呈垂直固定，增加了
4、插管移位的阻力，固定效果较为满意 C组传统法在3组固定效果中最差，因其固定成双“八”字型，从左右四个角度拉动固定插管，能减少插管左右的移动，但不能很好的减少上下移位，且固定于面颊的胶布较多，加重了患者的面部肌肉的紧张不适,讨论-口腔情况比较,A组环绕式固定法、 C组传统法患者口腔几乎被胶布封住，难以及时监测口腔黏膜改变，不利于口腔分泌物的清除 B组“工”型胶布固定法胶布只固定于患者上唇，患者口腔相对较易打开，吸痰操作时能彻底吸净痰液与口腔分泌物 但有报道口腔溃疡往往出现在置管5d后，霉菌感染往往出现在置管7-14d，本组实验观察时间较短，有一定局限性,讨论-耗时的比较,C组传统法所需的胶布为普通胶布，不需单独剪裁，操作简单省时 B组“工”型胶布固定法胶布设有自折粘贴端，胶布之间相互粘贴部分较少，更容易除掉胶布，操作简单省时 A组环绕式固定法所需胶布特殊，准备时间长，固定步骤较为繁琐，相对耗时,结论,环绕式固定法固定效果最好，但耗时较长，患者口腔粘膜情况不够理想，适用于容易出现意外拔管的高危患者,“工”型胶布固定法固定效果满意、患者口腔粘膜情况理想，同时节省时间，综合比较最为理想,传统固定方法固定效果、患者口腔粘膜情况不理想，但操作简单省时，适用于紧急抢救,谢谢,