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1、第三节 特 定 穴,下合穴,1.概念 2.名称 3.临床应用,2,1、概念,下合穴，即六腑下合穴，是六腑之气向下合于足三阳经的六个腧穴。 合，汇合。,3,“黄帝曰：余闻五脏六腑之气 ,荥输所入为合 ,令何道入 ,入安连过 ,愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别 ,入于内,属于腑者也。黄帝曰：荥输与合 , 各有名乎？ 歧伯答曰：荥输治外经 ,合治内腑。黄帝曰：治内腑奈何？岐伯曰： 取之于合。黄帝曰：合各有名乎？ 岐伯曰： 胃合于三里 ,大肠合于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳 ,膀胧合入于委中央 ,胆合入于阳陵泉” 。,灵枢 邪气脏腑病形第四 ,4,2、名称,胃-足三里（胃经） 大肠-上巨
2、虚（胃经） 小肠-下巨虚（胃经） 膀胱-委 中（膀胱经） 三焦-委阳（膀胱经） 胆-阳陵泉（胆经）,5,下合穴歌,胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠， 膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳， 胆之下合阳陵泉，腑病用之效必彰。,6,特点,（1）六腑之下合穴，与五输穴的合穴有所不同 足三阳经(胃、胆、膀胱)的下合穴与合穴相合，在本经脉上。 手三阳经(大肠、小肠、三焦)在下肢另有下合穴。 （2）相合规律是按脏腑功能相合的原则,7,3、 临床应用,治疗六腑疾病。 “合治内府”。 -灵枢邪气脏腑病形 常与募穴配伍；或加上俞募配穴。 足三里胃脘痛 下巨虚泄泻 上巨虚肠痈、痢疾 阳陵泉胆痛 委中、委阳治三焦气化失常而
3、引起的癃闭、遗尿等。,8,下合穴表,第三节 特 定 穴,八 会 穴,1.概念 2.分布 3.名称 4.临床应用,10,1、概念,八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的八个腧穴。 首载于难经四十五难,11,2、分布,八会穴分散在躯干部和四肢部， 脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部； 筋、脉、髓之会穴位于四肢部。,12,三、名称,13,八会穴歌,筋会阳陵髓绝骨， 脉会太渊骨大杼， 腑会中脘脏章门， 气会膻中血膈俞。,14,4、临床应用,（1）主治与其所会的八种脏器组织（脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓）有关的病证。 如六腑之病，可选腑会中脘，血证可选血会膈俞等。 （2）治某些热病。
4、 难经四十五难说：“热病在内者，取其会之穴也。”提示八会穴还可治疗相关的热病，特别是由于脏腑、气血、筋脉、骨髓病变而产生的内热。 （3）郄会配穴： 如孔最配血会膈俞治疗肺病咳血效果尤佳，梁丘配腑会中脘治疗急性胃脘痛疗效更显等。,15,脏会 章门,脾之募穴，五脏皆秉气于脾。具有疏肝健脾的作用。,16,腑会中脘,胃之募穴，六腑皆秉承于胃，胃为“太仓”。具有通腑理气调和肠胃的功效。,17,气会膻中,心包之募穴，为宗气所聚之处。具有调畅气机、宽胸降逆、益气补气之功效。,18,血会膈俞,位于心俞、肝俞之间，心主血，肝藏血。具有止血、养血之功效。治疗与血相关的各种病症，,19,筋会阳陵泉,位于膝下，膝为筋
5、之府。具有濡养筋脉的作用，治疗由于筋脉失于濡养所致的筋脉挛急、筋脉迟缓等病症。,20,脉会太渊,肺经原穴，位于寸口，为脉之大会，理气、通脉的作用，治疗与心肺两脏相关的病症。如无脉症、高血压等病证。,21,骨会大杼,近于椎骨，是柱骨之根。具有强健骨骼的作用，治疗骨骼和骨关节的病症。如项背痛等病症。,22,髓会绝骨,胆经穴， 胆主骨所生病。少阳行头身之侧，多骨节，故主骨所生病，其病“诸节皆痛”。如中风后期下肢的痿症、瘫痪。,第三节 特 定 穴,八脉交会穴,1.概念 2.分布 3.名称 4.临床应用,24,1.概念,八脉交会穴是指十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴。原称“交经八穴”、“流注八穴”和“八
6、脉八穴”。 2.分布: 均于位腕踝部的上下。,25,出处,流注八穴宋子华 针灸指南窦汉卿 “八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会也，”“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。” 李梃医学入门,26,3.名称,经属 穴名 通八脉 手太阳 后溪 督脉 手太阴 列缺 任脉 足少阳 足临泣 带脉 足太阴 公孙 冲脉 足太阳 申脉 阳跷 足少阴 照海 阴跷 手少阳 外关 阳维 手厥阴 内关 阴维,27,公孙 络别走足阳明胃经 入气街中与冲脉相通（冲脉起于肾下胞中，经会阴，出于气街，并足少阴肾经，夹脐上行，至胸中而散。）,28,内关经脉从胸走手，在胸中与阴维相通。 （阴维起于“诸阴交”，有维
7、系、联络全身阴经的作用，各穴分布在小腿内侧和腹部第三侧线） 阴维与冲脉合于胃心胸。主治胃病、心病、胸膈病。,29,外关循臑外上肩与阳维脉相通。 （阳维起于“诸阳会”，各穴分布在小腿外侧和头肩外侧） 带脉和阳维脉通过手足少阳的联属关系，而相合于目锐眦、耳后、肩、颈、缺盆、胸膈部。,30,足临泣 “过季胁”与带脉相通。 临泣配外关，主治目疾、耳病、面颊病、颈项病、肩病。,31,后溪出肩解，绕肩胛，交肩上与督脉相通（大椎）。 督脉贯脊，入络脑，主治脊柱强直，角弓反张，癫、狂、痫。,32,申脉，为阳跷脉所起（脉气所发）之处，故与阳跷脉相通。 （阳蹻脉起于跟中，出足太阳之申脉，循外踝上行，沿髀胁上肩，循
8、面，交目内眦、会睛明，入脑，下耳后，入风池。） 阳跷脉和督脉通过手足太阳的联属关系，而相合与目内眦、项、耳、肩。主治头项病、耳病、目病、肩病。,33,列缺 通过经脉“从肺系”与任脉相通。,34,照海 为阴跷脉所起（脉气所发）之处，故与阴跷脉相通。 阴跷脉起于跟中， 上内踝之上， 循阴股， 循胸里， 至咽喉，交贯冲脉， 属目内眦，合于太阳、阳蹻而上行） 阴跷脉与任脉通过手太阴、足少阴经的联属关系，而相合于肺系（喉咙、器官）、咽喉、胸膈。 列缺配照海，主治肺病咳嗽、胸膈病、咽喉病。,35,4、临床应用,（1）既治本经病，又治奇经病。 扩大了腧穴的主治范围。 后溪:脊柱强痛、角弓反张等督脉病 公孙:
9、胸腹气逆拘急的冲脉病证。,36,（2）按一定原则上下配穴，治疗某一区域病症。,配穴原则： 阴经两对相配为五行相生；治五脏在里之疾 公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同； 主治胃、心、胸部病症。 列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。 主治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热。,37,阳经两对相配为同气相应，偏治头面、肢体在表之病。 后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通； 主治目内眦、耳、项、肩胛部位病 及发热恶寒等表证； 临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢； 主治目外眦、耳、颊病、颈、肩部病及寒热往来症。,38,八脉交会穴表,39,八脉交会八穴歌,公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同； 临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢； 后溪督脉内
10、眦颈，申脉阳蹻络亦通； 列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。,40,公孙内关胃心胸 临泣外关目锐逢 后溪申脉内眦项 列缺照海膈喉咙,第三节 特 定 穴,交 会 穴,1. 概念 2. 特点及临床应用,42,交会穴,1、概念 交会穴，是指两条经脉或数条经脉相交会的腧穴。 首见于针灸甲乙经 历代文献对交会穴的记载略有不同，约有100个左右。绝大部分内容出自针灸甲乙经。,43,多分布在头面、躯干部。,2. 特点,44,交会穴不但能治疗本经病症，还能兼治相交会经脉的病症。,3. 应用,45,复习题,（1）何谓经穴？ （2）何谓自然标志定位法中的“活动标志”？试举例说明之。 （3）何谓十四经穴？ （4）何谓奇
11、穴？ （5）何谓经外奇穴？ （6）何谓简便取穴法？试举2例说明之。 （7）何谓阿是穴？ （8）腧穴的发展大致经历了哪几个阶段？ （9）腧穴可分为哪几类？各有何特点？ （10）腧穴的治疗作用可分哪三类？ （11）何谓腧穴的近治作用？请简单举例说明之。 （12）何谓腧穴的远治作用？请简单举例说明之。,46,（13）何谓天应穴？ （14）简述十四经穴主治规律。 （15）何谓特定穴？ （16）特定穴有多少类？简述其名称。 （17）何谓五输穴？ （18）何谓五输穴？简述其排列次序。 （19）何谓自然标志定位法中的“固定标志”？试举例说明之。 （20）何谓原穴？ （21）何谓“以输代原”？请简述之。 （22）何谓络穴？ （23）简述络穴的大致分布情况。 （24）何谓俞穴？ （25）何谓募穴？ （26）简述俞、募穴的分布特点。 （27）何谓郄穴？ （28）何谓下合穴？ （29）简述合穴与下合穴在分布上的异同。,47,30、分别写出十二经的原穴、络穴名称 31、采用子母补泻法，心气虚和心经实热证分别取哪些穴位（同经、异经） 32、咳嗽和心绞痛如何用俞募配穴法治疗。,