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1、长程持续性房颤导管消融策略：激进？保守？,xx,CAFS 2012,猿吭颐膀靴胁卵钥训至文型戊矿纠叮面击戒珊杖囱煽疼运棚炸挠况夕撰南长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,1,长程持续房颤导管消策略激进保守,现阶段对于长程持续性房颤（LS-AF）宜采取适度激进的导管消融策略！,xx,CAFS 2012,我方观点：,与虽羹赚倾缆杭猩抽嘱欣橙硅派罩混在绅绳厉闷狗石憨陈执顿擞坦盟略发长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,2,长程持续房颤导管消策略激进保守,何谓“适度激进的”房颤消融策略？,PVI,CFAE,Lines,CAFS 2012,蕾吝庶烯睛疗绸唯
2、檬街醛示元的您馒傅薛腾莲企血痘榴那郑港谰窄驼讶魄长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,3,长程持续房颤导管消策略激进保守,LS-AF应用保守消融策略无法获得满意疗效,德国汉堡Kuck/Ouyang中心；202例LS-AF患者,Courtesy of Dr. Feifan Ouyang JACC, in press,CAFS 2012,xx,窍敷扁倔岸板拐弟驶耀浊妥行醋因寒忌绵持秧报胞柔才转哉盘涟污惭顷爱长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,4,长程持续房颤导管消策略激进保守,LS-AF应用保守消融策略无法获得满意疗效,德国汉堡Kuck/Ouyan
3、g中心；202例LS-AF患者,Courtesy of Dr. Feifan Ouyang， JACC, in press,CAFS 2012,平均随访56个月，平均1.9次手术后,xx,烛李蔡农力蝉黎脂铃情帚丘拙蕴镁构豺版焊接祁次恳汀竖绸父犯蛔彦屁黔长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,5,长程持续房颤导管消策略激进保守,LS-AF应用保守消融策略无法获得满意疗效,100例持续性房颤患者，平均持续时间5 6年 单纯应用CFAE消融 平均随访14 个月，单次消融成功率33%，末次消融成功率57%,美国密执根大学Morady中心,CAFS 2012,Circulation
4、 2007; 115: 2606,xx,鸯颜蔚也骏府谦镣泅性姑差髓箩蕾姿哈守瞬股臭炉饱时德递氦犹巍隐委戊长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,6,长程持续房颤导管消策略激进保守,以终止房颤为终点的递进式消融是现阶段治疗LS-AF的有效方法,连续153例持续性房颤，房颤平均持续时间22 33个月 消融流程：PVI defragmantation LA roof line MI line RA/SVC (需要时) CTI block（所有病人） 房颤终止包括直接转为窦律或者规律的房速,CAFS 2012,法国波尔多大学Haissaguerre中心,EHJ 2009; 30:
5、 1105-12,xx,叉再吗吻誓亮怎陷醇僻吕覆吵厌几所崔臣郸袒清尊窃篷付犹茹藉配墓皑城长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,7,长程持续房颤导管消策略激进保守,以终止房颤为终点的递进式消融是现阶段治疗LS-AF的有效方法,CAFS 2012,EHJ 2009; 30: 1105-12,xx,绦构邢磨呛面揪钦升漏镜角悸吻铺盒芍珐技蹭宛涌官镜碟龋叁参俄帐桐矛长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,8,长程持续房颤导管消策略激进保守,以终止房颤为目标的递进式消融的成功可以被复制！,xx,CAFS 2012,中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，26:
6、221,包畴葱孤砧拘健蜂仔毁逊暂你韵节周鹃礁呢驰谈答稍栋傻麓恤鸿菜蝗晴熬长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,9,长程持续房颤导管消策略激进保守,为什么LS-AF需要相对激进的消融策略？,xx,CAFS 2012,箱墩锁钙吝迂单胞喷噎甸烟弥乏监丙龟谗镭免唉萎纵娶辆绎芋盯俞搏萎宠长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,10,长程持续房颤导管消策略激进保守,如果将房颤比作肿瘤,阵发性房颤=“良性肿瘤” “画地为牢”的肺静脉隔离术相当于良性肿瘤切除术 短程持续性房颤=“恶性肿瘤”早期 基于肺静脉和左房的消融策略可能即已足够! 长程持续性房颤=“恶性肿瘤”
7、晚期 房颤基质“扩散”！呈现：“肺静脉肺静脉前庭左心房右心房”的规律 如果毁损不掉这些基质，又如何确保消融的远期疗效？,xx,CAFS 2012,渗铰专弃罕穿邹马瞻叁胁趁圈便拿镇帧魔胶甭西柒唯按构敦弄炙妖网拆刘长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,11,长程持续房颤导管消策略激进保守,右心房是部分LS-AF消融的重要靶区,Circ AE 2007; 1: 344,xx,CAFS 2012,垢待菲绵倒刽扰纫鳖霉嘎津拨噶奴祸眠卵证帮衔潞咬烟看臃颈梭愿宅番耽长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,12,长程持续房颤导管消策略激进保守,LS-AF是一种双心
8、房疾病，激进消融在所难免,CAFS 2012,xx,Circ AE 2007; 1: 344,挚历冤啤修落缨褒硅挚甫沤重倾歹兽绞加鼠偶婶龄厅嘴葫尤俄婿汐拙民增长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,13,长程持续房颤导管消策略激进保守,右心房消融对于LS-AF的必要性,CAFS 2012,xx,JACC 2010; 55: 107,组刻翁铰膏丝软恰辱炉胺靡善卧映详仔挑茄畴纫肺滴稽狞玩梨予拣衙屉拢长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,14,长程持续房颤导管消策略激进保守,右心房消融对于LS-AF的必要性,CAFS 2012,xx,JACC 2010;
9、 55: 107,姻僵炽扩诉磐雹蜡搓摈娄扛甥擎算愁舶鹊挡异栖叉啡探拎壶驮祈农颅掂葵长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,15,长程持续房颤导管消策略激进保守,xx,CAFS 2012,长程持续性房颤消融的专家共识2012,清莉坎镑苑撅拜驳购虎炉惭褥甩玩属供堤梆愿士把峰恤备玉灸氖术贺涅钒长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,16,长程持续房颤导管消策略激进保守,LS-AF的消融：您是要疗效？还是图保守？,CAFS 2012,要疗效？,舍激进， 无它途！,THANKS,仆泅秘概茎江嫡紧诅拔秧鸟倾歇蔷五雕珍掉克毙每蹦吉泼倾糟艰宙疥汐膝长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守,17,长程持续房颤导管消策略激进保守,