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1、全科医疗质量考核表（100 分）科室:时间:得分:项目考评内容考 评标准备注医安10缺陷、投诉、纠纷科内质量管理核实缺陷或投诉（含数字城市投诉）10每月一次安全医疗会议，11进行质量分析改进。医疗过程控制8核心制度落实上报药品不良核心制度按规定上报不良反应例反应院内感染数。按医院感染管理制度与抗生素使用规定执行。 按院部及各职能科室要指令性任务医疗文件书写8医疗文件书写合格率95%处方合格率医疗结果控制2质控考核继续教育、各科教类培训、学习三基考试1.5求完成任务1门诊病历：按浙江省要 求书写，90分为合格。2住院病例：按浙江省病历书写规范 2010 版要求 书写，甲级病历（90分）100%处
2、方合格率95%外来质控考核名次按规定参加继续教育、三基考核合理卜药占比,按各科室标准执行,15 用药输液比按各科室标准执行525抗菌比按各科室标准执行5工作门诊均次药费按各科室标准执行15效能年出院人次按各科室标准执行1545卜住院均次药费：H按各科室标准执行15考核人：科研论文1.51完成论文数20% X科医师人数医技科1室医疗质量季考核细则（检验科、特检科、放射科）1。0 分）科室三:时间!得分项目考评内容分值1寸丿J考评标准备注医疗缺陷、投诉、核实缺陷或投诉 （含数字城市投安全二rLZ，八_ 一、二 10r纠纷诉）10每月一次安全医疗会议，进行质科内质量管理量分析改进4医疗制度落实相关制
3、度2过程控制加强设备的维护和保养，保持完14设备维护好运转4按院部及各职能科室要求完成指令性任务任务4医疗结果控制质控考核外来质控考核名次44继续教育、各类1科教J培训、学习三基!JFL按规定参加继续教育、三基考核12考试科研论文完成论文数20% X科医师人数1工作临床业务考核中心临床科室考核平均值30效能服务数量按各科室标准执行4070人.rL J11科室:项目药剂科医疗质量季考核细则（时间:考评内容100 分）考评标准得分:备注医疗安全缺陷、投诉、纠纷核实缺陷或投诉（含数字 城市投诉）1010科内质量 管理每月一次安全医疗会议， 进行质量分析改进。医疗过程控制制度落实相关制度14医疗结果控
4、制4药品质量管理指令性任务按医院规定执行。按院部及各职能科室要求 完成任务麻醉药品 管理到位质控考核继续教育、各 类培训、学习三基考试2科研论文工作临床业效能务考核70服务数量考核人:参照麻醉药品管理规定外来质控考核名次按规定参加继续教育、三基考核完成论文数 20% X科医 师人数中心临床科室考核平均值按各科室标准执行3040r科室:手术室医疗质量季考核细则（时间:项目考评内容100分）得分:考评标准医疗核实缺陷或投诉 （含数字城安全10缺陷、投诉、纠纷市投诉）10每月一次安全医疗会议，科内质量管理行质量分析改进。医疗制度落实相关制度2过程控制院内感染按医院感染管理制度414医疗文件书写按省标准2麻醉药品管理由药剂科牵头督查2指令性任务F按院部及各职能科室要求 完成任务2医疗结4果控制|质控考核_JL外来质控考核名次4继续教育、各类培H 按规定参加继续教育、三基科教训、学习三基考试 5考核12完成论文数20% X科医师科研论文 5人数1 1工作临床业务考核中心临床科室考核平均值30效能70服务数量按各科室标准执行40 考核人：