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1、取水许可法人代表证明书XXX同志，在我单位任总经理职务， 系我单位法人代表，特此证明。单位地址：单位电话：单位名称：（盖章）2016年 00月 00日与第三者利害关系承诺书XXXXXXXXX有 限公司位于 XXXXXXXXXX，主要生产XXXXXXXXX，职工人数XX人。为解决生产生活用水需要， 利用现有机井X眼取用地下水，此用水项目对周边环境及村 民吃水无影响，若产生任何影响或发生任何纠纷由我公司全 部负责。XXXXXXXXXXXX有 限公司法人：xxxxxxxxxxxX 限公司成井示意图地表0米至23米松粘黄土层，23 米至78米三叠系地层，78米至248米 三叠系含煤系地层，248米至4
2、50米密 质灰岩地层，静水位在 138米。直径325mm螺旋管乘10mm下至 225 米。直径273mm乘 10mm无缝钢管下至 273 米。273米以下至450米为190mm裸眼 终孔。施工队：施工时间：申请书XXX水务局:为解决我公司生产、生活用水需要，根据中华人民共和国水法、XX省取水许可和水资源征收管理办法有关 要求，特申请办理取水许可证等有关手续，望予以批准。XXXXXXXXX有 限公司法人:用水节水评估所需资料一、单位概括、简介。二、水质化验单、竣工报告三、其他资料公司名称地址占地总面积员工总人数（其中管理人员人数）绿化面积建筑面积其中：草地面积使用水源（井水、污水）年总用水量苗木面积使用水源（井水、污水）年总用水量四、单位取用水方案:主要用水单元:主要用水器具及分布情况:五、水井情况：供水用途：成井年月 目前水面距地面距离配套水泵设计出水量六、员工宿舍区：床位数污水去向使用水源占地面积房间数使用水源年用水总量七、职工餐厅：占地面积就餐人数年用水总量污水去向八、主要节水措施及节水效果九、退水系统污水工艺污水处理能力处理后水质参数共深:井径: