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1、关节镜新技术新疗法,美国雅培脊柱The Wallis system,关节镜新技术新疗法,随着有关腰痛基础研究进展和外科治疗技术的提高，腰椎融合术已经成为治疗退行性腰痛的主要治疗手段。然而脊柱融合术并非是治疗退变性腰痛的理想治疗方法，主要不足为： 1.临床结果的满意率远低于融合率。腰椎融合率可以达到90%,而临床满意率并不高。 2.脊柱融合后诸多潜在并发症，特别是融合相邻节段的退变加速。,关节镜新技术新疗法,非融合技术应运而生： 代表产品：wallis(雅培脊柱公司) 优点：1.保留活动性 & 恢复稳定性 2.明显降低融合术后产生的相邻节段退变,关节镜新技术新疗法,Principles,Wall
2、is系统的主要构成： 1.一个peek材料的棘间垫 2.两个peek材料的锁扣 3.两个钛合金的锁环,关节镜新技术新疗法,脊柱外科,wallis的出现让病人在腰痛保守治疗无效时，考虑融合术前时增加了一个过渡阶段。,关节镜新技术新疗法,分阶段治疗策略 保守治疗 椎间盘切除术 非融合 稳定技术 假体置换 融合,分阶段式策略,关节镜新技术新疗法,- 解除神经压迫 - 治疗疼痛,切除椎间盘:,但是,- 增加活动性 - 降低刚度,单纯切除椎间盘的后果,关节镜新技术新疗法,椎间盘切除 可以治疗椎间盘退变的结果 治疗了疼痛但是使椎间盘内留下一个腔隙，导致进一步的失稳而加速退变进程。 Wallis 治疗椎间盘
3、退变的起因 当结合椎间盘切除时，Wallis可以增强固定节段的稳定性以避免进一步的椎间盘退变 解除疼痛 保留活动性 完全可逆 预留所有后期手术的可选择性,作用效果,关节镜新技术新疗法,力学支持,负荷分载 增加刚度 减少位移,负荷,高应力,负荷,应力降低,优于椎间盘假体的解决方案，Wallis植入物可以恢复脊柱的生物力学功能，并且为屈伸运动提供支持。,生物学效应,椎间盘细胞得到修复,效应功能,解除疼痛 保留活动性,生物力学原理,关节镜新技术新疗法,屈曲,伸展,生物力学原理,关节镜新技术新疗法,屈曲,伸展,渐强,内应力分布变化,关节镜新技术新疗法,L1 到 L5节段,椎间盘切除术后椎间盘组织丧失较
4、多 椎间盘突出再次手术者 L5骶化产生的交界处（L4-L5）椎间盘突出 融合术后相邻节段的椎间盘退变 未行椎板切除术的椎管狭窄,Wallis适应症:,适应症,关节镜新技术新疗法,术前,术后6个月,36岁女性, L4-L5节段，慢性下腰痛,潜在的椎间盘修复,潜在的修复椎间盘,关节镜新技术新疗法,术前,术后6个月,潜在的椎间盘修复,20岁建筑工人，L4-L5椎管狭窄、间盘突出,关节镜新技术新疗法,T1,T2,MODIC ,术前,术后12个月,关节镜新技术新疗法,Wallis 第一代植入物 : 存活分析 (精确) 1987至1995期间手术的142例患者 July 2004,存活分析,关节镜新技术新
5、疗法,存活分析,关节镜新技术新疗法,手 术 节 段 数 量 142例 : 212个植入物,62%,19%,15%,4%,存活分析,关节镜新技术新疗法,Disc,Herniation,D.H. + Canal,Stenosis,Recurrent,Disc,Herniation,R.D.H. + Canal,Stenosis,Canal,Stenosis,Others,椎间盘突出,突出 + 狭窄,椎间盘突出复发,突出复发 + 狭窄,椎管狭窄,其他,存活分析,关节镜新技术新疗法,存活分析,关节镜新技术新疗法,存活分析,关节镜新技术新疗法,存活分析,关节镜新技术新疗法,总结,Wallis非融和系统治
6、疗效果满意，既提高了单纯椎间盘摘除术后的脊柱稳定性，有减缓了有钉棒系统融合术带来的相邻节段退变加速问题。该项技术自2001年以来，面向全世界推广，在欧美国家已得到了广泛应用，2007年6月正式进入中国市场，引起了国内外专家的关注，基于此我科特向院方申请此项技术。为我门的病人提供更加优化的治疗方案。,关节镜新技术新疗法,手术操作,关节镜新技术新疗法,手术操作,关节镜新技术新疗法,手术操作,关节镜新技术新疗法,手术操作,关节镜新技术新疗法,手术操作,关节镜新技术新疗法,手术操作,关节镜新技术新疗法,手术操作,关节镜新技术新疗法,Clear Inter-Spineous Ligament,Surgi
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