工伤赔偿协议书范本.docx

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1、工伤赔偿协议书 范本篇一: 员工工伤赔偿协议书1员工工伤赔偿协议书甲方:乙方:身份 证号:甲乙双方于 2012 年 9 月 24 日,就乙方在甲方工 伤赔偿 一事, 经平等、友好 协商,自愿达成如下 协议,双方共同遵守:一、甲乙双方共同确认,乙方在甲方酒店所受的伤为工伤;二、甲乙双方共同确 认,以武 汉市伤残鉴定中心作出的 鉴定结论为准,即乙方 为九级伤残;三、根据武 汉市政府的相关 规定,甲方 总计赔偿 乙方金 额为:包括一次性工 伤补偿金、伤残就业补助金 营养费及经济补偿 等全部工 伤待遇各 项费用( 不包括甲方已 垫支的医疗费 ),合计人民币: 38424 元(大写三万八千四百二十四元整

2、 )。四、甲、乙双方 签订本协议后,任何 时间、任何情况下,乙方均无 权就本工 伤一事向 xxxxx 有限公司提出其他任何要求 ;五、甲、乙双方 签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿 所享有仲裁、 诉讼、鉴定、重新 鉴定的权利。六、甲、乙双方均已了解协议的法律含 义,双方 为完全自愿的情况下签订本协议。七、本 协议一式两份,双方各执一份。本 协议自双方 签章附乙方收到本 协议第三条约定的 38424 元赔款起生效。甲方: (盖章)乙方: (签字)年 月 日年 月日篇二:工 伤赔偿协议书 范本赔偿协议书甲方 (单位 ):乙方 (雇员 ):乙方于 2012 年 月 日在工作期 间不慎发生伤害事故,

3、左眼不慎被 齿轮崩瞎。事后,甲方立即将乙方送往医院治 疗,并妥善 处理与解决乙方受 伤事宜。 2012 年月 日,经乙方主 动提出,要求甲方 给予一次性 赔偿伤 害费用,甲乙双方本着公平公正、平等自愿、 协商一致的原则,达成如下 协议:1、甲乙双方此日 签订的赔偿协议 。2、自乙方受 伤之日起截止本 协议签订 之日所 实际发 生的和其它 应当由甲方支付的医 疗费 、交通费等各项费用共计 元(大写:人民 币 ),已由甲方全部付清, 协议签订 之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期 间即乙方受 伤之日起截止本 协议签订 之日发生的任何 费用。3、经甲乙双方 协商同意,甲方再向乙方一次性办结 和赔

4、偿伤 残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法 应由甲方 给予的全部 费用(以下合并 简称“一次性 补助金 ”),合计人民币元(大写: ),由甲方在 协议双方 签字时一次性付完。4、乙方收到一次性 补助金后, 应当合理分配、 处理,自 觉留足可能 发生的后 续治疗、康复、生活等 费用。乙方分配、 处理前述 费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。5、甲乙双方 签署本协议后,终止双方的 权利和责任。乙方承 诺不再以任何形式、任何理由就与 劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何 费用或承担任何 责任。6、本协议一式三份,甲乙双方与中力。间人各执一份, 协议自甲乙双方 签字后即 发生法律效7、

5、本协议为 一次性 终结处理协议,双方当事人 应均以此 为断,全面切 实履行所有 约定项目与内容,不得再以任何理由 纠缠。乙方今后身体或精神出 现任何问题均与甲方无关。甲方(盖章) 签字: 乙方(手印) 签字: 中间人签字:日期: 年 月 日篇三:工 伤一次性 赔偿协议书 范本工伤一次性赔偿协议书甲方:性别: 出生年月:年月日民族: 身份证号码: 家庭住址:邮政编码:联系电话: 乙方:身份证号码:所住地 :鉴于,甲方于年月据国家法律法 规及地方法 规等有关 规定,甲、乙双方 对有关的法律法 规和是否属于工 伤及其处理结果均已清楚的了解。 为了解决甲方工 伤一次性 赔偿事宜,双方本着公平合理、互

6、谅互让、诚实守信的原 则,经自愿、平等 协商一致,根据相关法律法 规之规定,达成如下 协议内容:一、赔偿金额1、甲、乙双方一致确认,乙方于月 疗费共计人民币 元,(大写:)。2、在本 协议第一条第 1 项确认医疗费金额的基础上,甲、乙双方同意,按重 庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费 如下:A、停工期 6 个月,B、一次性 伤残补助金 8 个月,C、一次性医 疗补助金 4 个月,D、一次性就 业补助金 9 个月 ,共计 27 个月为基数 ,上年度社平工 资为 3783 元/ 月 ,共计 3783*27=102141元。其它 费用计 2839 元,合 计 105000 元。3、支付 时扣除前期相关借

7、支,金额为:7086 元4、应支付金 额为: 97914 元。(注: 实际支付 98000 元)。二、付款期限在本协议签订 之日起五个工作 时内,乙方可以通 过现金或者 银行汇付方式支付上述款 项,支付方式 为:现金支付三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订 之日起,双方 劳动关系解除。四、自本 协议签订 之日起,甲方自愿放弃赔偿权 利。五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所 产生的各 项权利。六、本 协议签订 后,甲、乙双方 终结有关工伤事故赔偿问题 的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主 张任何权利,乙方也不在承担任何 义务,双方再无任何 纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律 责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除 劳动关系及工 伤赔偿 事宜所享有的一切仲裁、 诉讼等权利。七、违约责任1、乙方 迟延付款的,甲方有 权要求乙方一次性支付余款,并有 权要求乙方按照人民 银行同期货款利禄支付利息。2、因任何一方 违约而导致仲裁、 诉讼或申请强制执行的, 应当向对方支付 实现债权 的费用,包括但不限于 调查取证费、交通 费、通行 费、误工费、公证费、律师费,及其它 经济损失。八、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。九、本 协议自甲、乙双方 签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。甲方 : 乙方:年月日 年月日

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