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1、第 1 页 20XX 医院年终工作小结范文1 特征码 GESGaMNUvZQGSoCxxXgV 20XX 年是我院发展史上一个具有里程碑意义的关键点,也 是我院进行全面提速、奋力崛起的一个新起点，更是汇聚起每 位职工的光芒铸就的辉煌亮点!这一年，是我院“十一五”规划 的开局年，是深化落实“以病人为中心、以提高医疗质量为主 题”的医院管理年，更是深化改革、加快发展、增进效益、提 升核心竞争力的关键一年。这一年，我院以全区第三名、市第 一名的成绩通过了医院管理年第一周期的验收;这一年，我院内 科学、外科学通过了国务院学位委员会的严格评审，荣获硕士 授予权;这一年，以优异成绩通过了国家教育部对我院本
2、科教学 水平的评估，实现了临床学院办学层次、办学水平历史性的突 破。 一年来，医院全体干部职工在学院党委、行政的正确领导 下，以“三个代表”及十六届四中、五中全会精神为指导，全 面落实“以人为本，全面、协调、可持续”的科学发展观，坚 持“服务态度第一、医疗质量第一、病人利益第一、医院声誉 第一”的办院宗旨和以质量求生存、以创新求发展、以安全求 保障，以服务为宗旨的治院理念，紧紧围绕年初制定的目标， 第 2 页 以医教研为中心，以本科教学水平评估为契机，以经营管理为 主题，以解决老百姓看病难看病贵为重点，弘扬桂医精神，勇 于开拓创新，通过强化内部管理，加大基础设施建设力度，增 加高、新医疗设备投
3、入，提高医疗技术水平，深化机制改革， 加强行风建设，进一步增强了全院职工的质量意识、服务意识、 竞争意识，全面提升了医院整体实力，较好地完成了全年各项 工作的任务和目标。 全年实际开放病床 867 张，门诊量达 56.3 万人次，累计出 院病人数 2.3 万人次，手术台次 7344 台，分别比去年同期增长 3.8、12.9 和 19.0。出院病人平均住院日 11.9 天，比去年同期 缩短 0.3 天;药物构成比为 41.70，同比下降 2.03。实际病床使 用率、治愈好转率与去年同期基本持平，分别为 92.7 和 97.9。医疗业务收入约 1.9848 亿元，同期增长了 12.38。 全年主要
4、具体工作总结如下： 一、强化医疗质量管理，提高医疗水平。 医疗质量是医院管理的永恒主题，也是本次医院管理年的 核心。 (一)严格准入，统一规范。 1、20XX 年引进大中专毕业生 103 人，其中博士 3 人，硕 士 27 人。对新进人员医院坚持按照“逢进必考”的原则，对他 们进行上岗培训，组织考核，以保证新增人员的素质。 医师严格按中华人民共和国执业医师法规定进行注册; 第 3 页 各临床、医技科室值班医师必须取得医师资格证，对尚未取得 执业注册的新进人员和进修人员，一律不予办理处方权;对新任 总住院医师进行为期一周的医疗质量管理培训，明确总住院医 师的岗位职责，培训结束，经考核合格后正式聘
5、任上岗。 在技术准入方面，全面实施了医院“有创操作准入制度” 、 “手术准入制度”及“手术及有创操作分级与分类管理规范” ， 临床医师必须经过相应的培训后方可申请某项手术或有创操作 的资格，进一步规范了广大医师的医疗行为，也为中青年医师 提供了一个具有约束力的培训平台。对各科拟开展的新技术、 新项目，均经过医务部和专业委员会的可行性论证和资格审核， 对开展条件尚不充分的项目坚决不予准入。全年开展新技术、 新项目 17 项。 2.根据卫生部相关文件要求，对各临床、医技科室的诊疗 和操作规范进行了统一要求，统一使用卫生部指定的由人民卫 生出版社出版的临床诊疗指南及人民军医出版社出版的 临床技术操作
6、规范作为诊疗及操作指南，对于尚未有上述 版本指南和操作规范的科室，暂时使用由北京协和医院出版的 诊疗常规 ，以上版本均缺的，由科室制定本专科的“诊疗常 规” 。 3.积极申报国家资格认证，为患者提供更规范的服务。今 年 4 月输血科 HIV 筛查实验室通过了区疾控中心 HIV 确认实验 室的评审;10 月皮肤科性病门诊通过了自治区卫生厅性病诊疗 第 4 页 机构验收考核;11 月检验科也顺利通过了临床基因扩增检验实 验室验收。HIV 筛查实验室、性病门诊、临床基因扩增检验实 验室均为桂北地区首家获得资格认证的医院，使我院在桂北地 区进一步确立了领先的地位，也为桂北地区的广大患者提供了 更规范的
7、医疗服务。 (二)强化落实医疗核心制度，重点加强医疗环节质量监控。 为强化各级医务人员对医疗管理核心制度的认识和执行意 识，医院对全院医务人员进行了“医疗管理核心制度”的考试， 在不定期对各科质量管理情况进行检查时，随机抽查在岗人员 对首诊负责制、三级医师查房制度、危重和疑难病例讨论制度 等医疗核心制度的了解情况，使医院各项核心制度得到充分贯 彻和落实。 充分发挥三级质控网的作用，实施全过程、多层次的质量 监控。由责任心强的高级职称人员和德高望重的老专家组成医 疗质量监控 控小组，通过质量查房和病例处方的点评，及时发现质量缺陷， 对存在问题在院会议和质量通讯上进行通报;加强教育、培训、 第 5
8、 页 考核，强化了医护人员的质量意识，保证了医疗质量;进一步规 范和完善了质控小组的工作流程和考核内容，定期组织考核， 保证了监督效果。 二、重视安全生产，保障医疗安全，构建平安医院。 (一)规范毒麻药品管理。 根据国务院新颁布的麻醉药品和精神药品管理条例 ，重 新修订了我院麻醉药品和精神药品管理规定 ，结合我院具体 情况制定了麻醉药品、第一类精神药品病历及麻醉药品、 第一类精神药品使用知情同意书 ，以制度建规范，用管理促落 实。 (二)完善医疗纠纷处理体系。 1、修订了大额医疗费用征求患者同意制度;在我院 医疗事故防范与处理预案基础上，组织设立了“_医学院 附属医院医疗管理风险基金” ，以进
9、一步强化全院医务人员的质 量安全意识、医患沟通服务意识。 2、完善纠纷处理程序，基本做到投诉有地点、处理有程序、 结果有反馈、责任有落实。 对病员及家属的书面材料投诉，医务部接待办经调查后一 般给予书面答复进行说明。对一些违反医院规章制度，使医院 蒙受了经济或名誉损害以及造成不良影响的工作人员，根据相 关规定进行处罚。同时，针对科室医疗过程中存在的医疗缺陷， 接待办人员与科室医务人员一起进行讨论分析，使医务人员从 第 6 页 中吸取教训，增强医疗安全意识。通过处罚与教育相结合，达 到了良好的效果。全年医院共接待投诉 112 件，其中医疗投诉 80 件，与 20XX 年相比减少了 47 件，下降
10、了 37。 (三)加强急诊重症管理和建设，增强应对突发公共卫生事 件和灾害事故的紧急救援能力。 1、建立健全管理制度，制定了关于急、危重症病人抢救 专项操作的管理规定和突发医院感染事件应急处理预案 等。 2、完善了诊疗环节，建立起“急危重病人抢救记录”及 “抢救医嘱专用记录表” ，要求凡在急诊科接诊救治危重病人均 要填写“急危重病人抢救记录” ，一式 2 份，在急诊科转入病区 或手术室的要将在急诊科的抢救情况及治疗情况记录的复印件 带到转入的科室，并附于病历中，从环节上进一步规范了急诊 转诊流程，尽可能避免因交接环节的脱节而影响救治工作。 3、对急、危重病人始终坚持“时间就是生命”的原则，确
11、保绿色通道的畅通，为病人抢救赢得更多时间。通过对急诊工 作加强管理，抓急救能力的提高，20XX 年我院先后成功救治了 多例急诊重型复合外伤病人和转诊的危重病人，特别是在对_ 市妇女儿童医院一名生命垂危的产妇的救治过程中，我院挺身 而出，调动各学科最强的技术力量，组成抢救小组，最终使病 人转危为安、康复出院，使_市今年孕产妇降消率为零的目标 得以实现，受到了市卫生局领导的高度赞扬。 第 7 页 三、创特色护理文化，稳步提高护理质量。 (一)突出以人为本，加强护理文化建设，建立了我院护理 服务理念、宗旨和目标。 护理理念：以人为本、患者至上，为患者提供优质的人性 化服务。 护理宗旨：心级护理(爱心
12、、真心、耐心、细心、贴心、责 任心);满意服务(患者满意、医生满意、领导满意、护士自己满 意) 护理目标：建立一支富有凝聚力，服务、技术、管理一流 的充满活力与竞争力的卓越的护理团队，为患者提供优质的人 性化服务。为护理添彩，为医院争光，为患者做贡献，为自己 树形象。 (二)重视护理基础训练，强化、完善护理培训考核体系。 1、重视对护理人员的分层培训工作，分别对年轻护士、护 师以上人员从基本理论、基本技能和专科业务技术、观察判断 能力等方面入手分重点培训，全面提高护理人员的护理技术水 平。 据计，全年共组织对年轻护士的讲座 7 次，理论考试 8 次， 操作考核 5 次;选送护士进修 6 人，外
13、出短期学习 52 人。举办 护理急救学习班一期和护理管理学习班一期;举行护理三基知识 与技能竞赛一次。 2、按照广西护理管理规范的要求，重新制定和完善了 第 8 页 护理工作制度，并打印成册下发到每位护士手中;补充了各项护 理质量标准及相关考试考核评价制度和标准。 对科室护理实行目标化管理，制定科室目标管理内容，下 发到科室，使科室明确管理责任，年终按目标管理内容进行考 核。重点加强对危重病人及特殊科室护理质量的检查，建立重 病人转科交接记录本、重病人护理工作标准等，保证对重病人 的各项护理工作到位。 通过一系列措施，我院护理服务得到进一步规范化，质量 进一步提升，调查显示，全年病人对护理综合
14、满意率达 98.65。 四、着力解决老百姓“看病难、看病贵”问题。 (一)改进服务，缓解“看病难”问题。 1、增强服务意识。对全院职工特别是门诊窗口部门工作人 员，组织开展服务规范和礼仪培训。消化内科 、肝胆胰外科、西药房、收费处分别继续保持国家级、区级、 市级青年文明号称号，并积极带动其他科室开展文明服务。全 院上下努力以主动、热情、周到的服务，营造温馨、亲切、和 谐的医院氛围。 第 9 页 2、改进服务流程。(1)针对取药排队时间长的问题，各门 诊药房均安排了机动班，在下班前的取药高峰时间，又安排人 员进行拖班，一定程度缓解了“三长一短”现象。(2)深入开展 病人满意度调查，了解病人需求;
15、完善了出院随访制度，开展出 院病人健康咨询和指导工作，受到患者好评。(3)缩短平均住院 日。医院充分利用现有病床，努力控制医疗效率指标，通过减 少平均住院日来加快病床周转。20XX 年出院病人平均住院日 11.9 天，比去年同期缩短 0.3 天，平均病床周转次数 28.2 次，适度 缓解了病人“住院难”的问题。同时，减少病人住院费用。 (二)加强管理，缓解“看病贵”问题。 1、倡导合理检查、合理用药，因病施治。医院严格按照患 者病情需要实施检查，控制大型医用设备检查的阳性率，20XX 年 CT、MRI 阳性率分别达 70.0 和 89.9。同时，制定了关于 对门诊复诊病人就诊的管理规定 ，完善了_医学院附院医学 影像检查、医学检验互认工作的实施细则 ，对三级医院同类医 学检验和医学影像检查结果实行了“一单通” ，避免了不必要的 重复检查。 在合理用药方面，制定了我院的“抗菌药物分级目录”和 “滥用抗菌药物处罚规定”以及关于门诊大额处方的监控管 理规定 ，修订了“合理用药管理制度” ，以进一步规范临床用 药，明确滥用抗菌药物的标准，加大检查、考评力度。 第 10 页