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常州市武进区房屋安全鉴定委托书委托人（全称）房屋名称联系人电话房屋地址房屋层数建筑面积设计单位结构类型建造年代房产关系产权人（单位）产权编号或租赁合同房屋使用变迁、改造、维修概况：委托鉴定内容：委托人承诺：本人（单位）已详知委托须知所有内容，提供的资料真实可靠，因提供的资料与房屋实际状况不符，导致鉴定结论与实际不符， 本人愿意承担全部责任。 委托人签章： 年 月 日受理意见： 受理单位： 年 月 日委托须知一、委托人应提供下列资料，并在资料上签名认定，注明提供日期：1、房屋所有权证或有效租赁合同，或其他证明其民事权利的合法有效证件；2、房屋原设计图（含设计变更）；3、具有资质的检测单位出具的房屋检测报告。二、填表须知：1、委托人必须是产权人或承租人；2、委托人一栏填写法人名称或个人姓名，房屋地址填写房屋所在的路名及门牌号；3、房产关系是指所有权人还是使用人；4、“委托人签章”处的签名盖章必须与表格中“委托人”一致；5、请用墨水笔填写清楚。声明：上述委托须知及委托书栏目内容本鉴定所已向委托人充分提示，若委托人所提供的资料与实际不符，造成鉴定结论与实际不符，由委托人承担责任。