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1、CT灌注成像在肿瘤,多层螺旋CT灌注成像在肿瘤性病变中的初步应用,1,CT灌注成像在肿瘤,影像技术发展，功能成像研究日益增多，CT灌注不仅限于应用于脑部血管，也应用于肾脏、肝脏等肿瘤的研究中。 GE的灌注软件Perfusion 2软件中增加了对肿瘤的灌注扫描研究，使结果更加精确。,2,CT灌注成像在肿瘤,一 材料与方法,对五例肿瘤病人进行了MSCT灌注研究。 其中脑胶质瘤一例，肝癌一例，肾癌一例，前列腺癌一例，肋骨转移癌一例。 男性三例，女性两例。 年龄：2578岁。,1 一般资料,3,CT灌注成像在肿瘤,2 检查方法,使用LightSpeed MSCT 患者休息30分钟后，先行常规CT平扫，
2、确定肿瘤中心部位，再进行肿瘤灌注扫描。 扫描参数： Cine扫描，1s/scan，层厚5mm/4i， 重建层厚10mm/2i，80kVp，200mA， 造影剂静脉快速团注，3.54ml/min， 剂量4550mA，扫描总时间45秒。,4,CT灌注成像在肿瘤,3 灌注分析（使用Perfusion 2软件）,选取灌注图像 图像校准处理，调整图像横向波动偏差 兴趣区选择，包括流入动脉、流出静脉、肿瘤 计算并分析灌注图像和灌注参数，包括血流量BF，血容量BV，平均通过时间MTT，表面通透性PS,5,CT灌注成像在肿瘤,6,CT灌注成像在肿瘤,7,CT灌注成像在肿瘤,2 MSCT Perfusion 2
3、软件的优势,多层同层电影扫描，增大了Z周扫描范围，为灌注分析提供更多有用信息。 肿瘤组织复杂的血管特点，决定着肿瘤灌注的复杂性与多样性。 Perfusion 2根据“一室、一进、一出”模式，采用中央血流定理，利用去卷积算法，对肿瘤灌注的流入动脉、流出动脉综合考虑，使灌注参数更接近于组织的真实情况。,8,CT灌注成像在肿瘤,3 影响灌注参数设定的几个因素,正确选择流入血管及流出血管。 部分容积效应对感兴趣区内动静脉强化的真实性低估，尤其是对横向走行血管真实性的低估，使BF和BV值高估，而MTT值影响不大。 灌注参数受体重及心输出量的影响，如何认识这一影响，还有待研究。,9,CT灌注成像在肿瘤,4 灌注成像在全身肿瘤中的应用价值,观察组织水平上的血流改变，发现病变和鉴别病灶性质。 早期发现形态学上无改变而仅有血液动力学改变的病变。 监测肿瘤新生血管，进行肿瘤放化疗后疗效的评估和随访。 研究肿瘤微血管，找出肿瘤灌注参数与免疫组化指标间的相关性。,10,CT灌注成像在肿瘤,结论,肿瘤灌注成像在临床上已有初步应用，并得出结论，灌注成像对肿瘤的评判和疗效的评价是有意义的。,11,CT灌注成像在肿瘤,讨论,肿瘤灌注中，其BV, BF, MTT, PS值在肿瘤早期、中期、晚期时应如何变化？ 肝脏肿瘤灌注扫描时，因肝脏有两套供血血管，其真实性如何？,12,