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1、传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！小儿腹泻病病情观察规范一、 按病因分类：1自身因素：1）、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。2）婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱.3）婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。2感染因素：1）肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。2）肠道外感染. 3）抗生素相关性腹泻3非感染因素：1）饮食因素：人工喂养；喂养不当。过敏性腹泻；原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失
2、.2）气候因素二、腹泻的症状，体征、临床表现：（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄1或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。2全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现：脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。三、病情观察：1、根据脱水程度分为轻、中、重3度以
3、下几方面观察：轻度 中度 重度精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显眼泪 有 少 无尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿周围循环衰竭 无 不明显 明显酸中毒 无 有 严重失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上2、体温：体温在37.5或以上时给于每日四次监测，体温38.5以上的随时监测至道恢复正常。患儿入院体温38.5，遵医嘱予地塞米松2.4mg 静脉注射并嘱解衣散热 ，温水擦浴。密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉.3、腹泻：1）评估可能引起腹
4、泻的因素。2）观察记录大便次数，性状及量，并收集送检3）做好消毒隔离，防止交叉感染。 4）加强臀部护理，预防臀红4、体液不足： 1）防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染。2）静脉补液 静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱，见尿补钾。5、营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有关1） 暂时禁食46小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠.2） 患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、面条等。3）腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1次，共2周6、有皮肤完整性受损的危险：1）观察患儿臀部皮肤情况2）选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布。3）每次便后
5、用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥。4）局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合。小儿腹泻的并发症及护理一、小儿腹泻的并发症：1、脱水和电解质紊乱：腹泻时机体不仅不能有效地从食物中吸收水份和电解质，而且还会以肠液的形式将它们进一步丢失。所以腹泻时，如果不能及时有效地补充水份和电解质的话，就会出现不同程度的脱水和电解质紊乱。其中，电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙和低镁，它们不仅不利于疾病的恢复，而且还会给孩子带来不必要的痛苦，例如低钾可引起顽固性的腹胀，低钙可引起手足抽搦或惊厥。2、病毒性心肌炎：它发生在肠道病毒感染所致的腹泻之后，腹泻使患儿的抵抗力进一步下降，病毒
6、就可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。并发此病的患儿会有胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。3、肠套叠：小儿常见的急腹症之一，多见于410个月的婴儿。随着年龄的增长，发病率逐渐降低。绝大多数婴儿肠套叠是原发性的，只有2%8%的病例为继发性。由于肠蠕动失去正常节律性，肠环肌发生持续性局部痉挛，肠近端剧烈蠕动，遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。腹泻和伴随它的病毒感染是引起肠套叠的主要原因，应当引起警惕。4、营养不良：多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。营养不良会使患儿的抵抗力进一步下降，易继发各种感染，如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹泻迁延不愈还会加重营养不良，造成恶性循环。二、护理：1提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。2讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。3注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。4做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。5避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。6病室空气新鲜流通，温度要适宜。7对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。8控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食812小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。