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员工责任过失单序号： 只限于主管（含）以上管理人员失职人姓名： 部门： 岗位： 员工号：发生时间： 年 月 日 或时期： 当（下）班 责任事故描述： 所失职属于： 直接责任 条： 条款原文： 领导责任 条： 条款原文： 失职程度： 轻 微 ； 一 般 ； 严 重 ； 初 次 ； 第二次 ； 第三次 ； 结果或损失描述： 损失程度： 轻 微 ； 一 般 ； 严 重 ； 重 大 ； 影 响： 本部门 ； 本企业 ； 社 会 ； 前一个职务或前一次处分情况：员工责任过失单序号： 只限于主管（含）以上管理人员处 罚 决 定： 受处分人姓名： 职务： 部门：行 政： 警 告 ； 严重警告 ； 最后警告 ； 降 职 ； 免 职 ； 开 除 ； 注 解：经 济： 罚 款 元；赔 偿 元； 扣工资 元；扣奖金 元； 注 解：补充处分： 落实人： 签字： 日期： 受处分人或送达见证人： 本处分通知已送达受处分人 签字： 日期：批 准： 部门领导： 签字： 日期： 人力资源部经理： 签字： 日期： 总经理： 签字： 日期： 董事长： 签字： 日期：处分执行情况： 人事部经手人：