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1、中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,1,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南,2017年7月,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,2,指南的组成,1、中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 2、中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 3、中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 4、中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 5、中医敷慰熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 6、中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 7、中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,3,中医针刺类相关感染预防与控制指
2、南,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,4,适用范围,毫针、耳针、三棱针、芒针、皮内针、火针、皮肤针等,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,5,管理的基本要求 1、制度健全，职责明确 2、知识及技能培训 3、落实制度及措施，有明显皮肤感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员不应该参与诊疗工作 4、教育患者进行针刺治疗前注意个人卫生，建议针刺前洗头、洗澡，患者有呼吸道疾病患者建议戴外科口罩 5、科室质控员督查预防控制措施的落实情况，持续改进,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,6,空气的通风及消毒 1、诊室应具备良好的通风、采光条件。每天进行自然通风，每次30分钟，针灸治疗室每天常规紫外线
3、或空气消毒机消毒一次，每次1小时，接诊呼吸道疾病病人后立即空气消毒机消毒1小时。 物体表面清洁与消毒 依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒原则，湿式卫生，卫生洁具使用后及时清洁与消毒，干燥保存。 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清水清洁，每天2次，发生血液、体液、排泄物、分泌物污染时，先吸湿再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分钟。,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,7,织物的清洗与消毒 床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者用品每人次更换 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，定期清洁与消毒，污染时随时更换。
4、手卫生设施 每间诊室配备洗手设施，有洗手流程图、干手纸巾、洗手液（一次性包装）、流动水。治疗车配备快速手消毒液（有效期内使用）， 严格按照手卫生指征进行手卫生,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,8,无菌操作 严格执行无菌技术操作规范 针具包装完整，有效期内使用，无菌针打开4小时内使用 针刺前先七步洗手、戴口罩，再用75%酒精或快速手消毒液消毒双手，为不同患者操作时应进行手卫生。接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，接触患者黏膜、破损皮肤时戴手套 皮肤消毒采用碘伏棉签擦拭2遍，消毒范围以针刺为中心，由内向外缓慢旋转，消毒面积5cm*5cm，消毒棉签一穴一换，不得使用同一棉签消毒两个穴位。 起针
5、时，无菌棉签按压止血。 嘱患者针刺治疗后，24小时内局部避免沾水,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,9,针具的管理 针具达到灭菌水平 一次性针具符合相关标准要求，必须一人一用一废弃，使用后直接入锐器盒 职业暴露预防与处理 遵循标准预防，正确防护，熟知职业暴露处理流程 一旦发生针刺伤，立即用皂液和流动水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处血液，用75%酒精或0.5的碘伏对伤口进行消毒处理。,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,10,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,11,适用范围,针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针技术、钩针技术、长圆针、拔针、穴
6、位埋线等,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,12,管理的基本要求 1、制度健全，职责明确 2、知识及技能培训，医务人员掌握中医微创技术诊疗操作规程，掌握微创技术相关性感染的预防要点。 3、落实制度及措施，有明显皮肤感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员不应该参与诊疗工作 4、教育患者进行微创治疗前注意个人卫生， 5、微创手术参观人员应戴帽子、口罩、人数不应超过5人 6、科室质控员督查预防控制措施的落实情况，持续改进,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,13,空气的通风及消毒 1、诊室应具备良好的通风、采光条件。每天进行自然通风，保证空气流通和换气次数，微创室在每天诊疗活动前后紫外线或空
7、气消毒机消毒，每次1小时，接诊呼吸道疾病病人后立即空气消毒机消毒1小时。 物体表面清洁与消毒 依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒原则，湿式卫生，卫生洁具使用后及时清洁与消毒，干燥保存。 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清水清洁，每天2次，全天诊疗活动结束后在清洁的基础上实施消毒，发生血液、体液、排泄物、分泌物污染时，先吸湿再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分钟。,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,14,织物的清洗与消毒 床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者用品每人次更换 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品
8、，定期清洁与消毒，污染时随时更换。 手卫生设施 每间诊室配备洗手设施，有洗手流程图、干手纸巾、洗手液（一次性包装）、流动水。治疗车配备快速手消毒液（有效期内使用）， 严格按照手卫生指征进行手卫生,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,15,无菌操作 严格执行无菌技术操作规范 器械、针具、埋线器具包装完整，有效期内使用，无菌包装打开4小时内使用 实施手卫生，先洗手后手消毒 医务人员应该戴帽子、外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，施治部位铺大小适宜的无菌单。 皮肤消毒采用碘伏棉签擦拭2遍，消毒范围以针刺为中心，由内向外缓慢旋转，消毒面积15cm。 微创结束后清理创口的血渍，按压数分钟止血。使用无菌敷
9、料覆盖，并嘱患者避免沾水,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,16,器具的管理 微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品那也得必须达到灭菌水平。 一次性微创针具、羊肠线、生物蛋白线等符合相关标准要求，必须一人一用一废弃，使用后直接入锐器盒，集中处理，严禁重复使用。 职业暴露预防与处理 遵循标准预防，正确防护，熟知职业暴露处理流程 一旦发生针刺伤，立即用皂液和流动水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处血液，用75%酒精或0.5的碘伏对伤口进行消毒处理。,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,17,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,18,空
10、气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制 刮痧器具的消毒灭菌要求 刮痧类诊疗操作使用的器械器具、介质等保持清洁。 重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒。宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。 重复使用刮痧器具，使用后先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理，达到高水平消毒。可采用有效氯500mg/l-1000mg/l的溶液浸泡，大于30分钟，也可用热力消毒。 砭石等按压类操作器具，达到中水平消毒即可，可使用75%的酒精，碘类消毒剂，氯已定、季胺盐类等擦拭消毒。遇有污染应及时去除污染物，再清洁消
11、毒。 刮痧器具如有血液、体液污染时及时 去除污染，再用含2000mg/l-5000mg/l消毒液浸泡大于30分钟，清水冲洗， 消毒后器具放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。 刮痧润滑油专人专用，保持清洁干净。,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,19,拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,20,空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒： 碘伏消毒液棉球擦拭2遍。或碘酊原液擦拭2遍，作用1-2分钟，后75%酒精脱碘。或75%酒精擦拭2遍作用3分钟。 消毒范围：消毒范围以针
12、刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共2次，消毒面积5cm*5cm。消毒棉签一穴一换，不得使用同一个消毒棉签擦拭2个以部位。 起罐后保持治疗部位皮肤清洁，干燥 ，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,21,拔罐类器具的使用与处理,拔罐器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等 罐具直接接触皮肤，应一人一用一清洗一消毒，消毒方法首选湿热消毒 罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用，有条件最好与诊疗区分开。 配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等 配备防护用品：防水围裙、手套、护目镜等防护用品 清洗流程：应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等，有污水设施的
13、直接倒入污水系统，无污水处理设施的要先用吸湿材料去除可见污染，再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗，清水冲洗。,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,22,消毒：将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/l含氯消毒液（血罐的消毒液浓度为2000mg/l）加盖，浸泡时间大于30分钟，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。或采用湿热（90/5min,或93/2.5min）.,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,23,中医敷熨浴相关性感染预防与控制指南（试行）,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,24,空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制 皮肤创伤、溃疡、感染及出
14、血倾向等患者不宜使用此治疗方法 进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整、清净，如有污渍皮肤不清洁状况，可用75%酒精棉球擦拭干净再敷药。 敷熨熏浴用品一人一用一更换，（建议自带毛巾），皮肤有破损的用品一人一用一废弃，如要重复使用，达到灭菌水平。,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,25,中医灌肠技术相关性感染预防与控制指南（试行）,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,26,管理要求 、空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物清洗与消毒、手卫生、职业暴露防护同其它中医技术操作。 诊疗环境的要求： 灌肠治疗室应独立设置，不应与换药室等共用，面积应与诊疗活动相适宜，应有地面排水口，方便地面清洁卫生工
15、作。应划分准备区及操作区。应配备卫生间或设置临近卫生间方便病人。 准备区应配备手卫生设施及用品，更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣和防水隔离衣、水靴子、橡胶手套。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。 操作要求：不保留灌肠应在灌肠治疗室进行，保留灌肠可根据需要在病床进行，操作前严格执行无菌技术，医护人员按标准预防原则进行预防，戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离衣进行操作，如进行在量不保留灌肠应着防水隔离服，必要时戴防护面罩、穿着水靴。,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,27,灌肠器具的使用和处理 一次性器具一人一用一废弃，按医疗废物处理，直接放入黄色医疗废物袋，严禁重复用使用。,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,28,中医灸类技术和推拿类技相关性感染预防与控制指南（试行）,中医医疗技术相关性感染预防与控制培训,29,管理要求 、空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物清洗与消毒、手卫生同其它中医技术操作。 操作要求 ： 因施炙不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般2-5天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。,