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1、中药用药安全廖俊健,1,中药用药安全,廖俊健,中药用药安全廖俊健,2,中药无副作用？,中药副作用很大？,中药用药安全廖俊健,3,用药安全涉及到医生、药师、护士、用药群体及其家属,还涉及到诊断、开方、配方、给药、用药等各个环节,中药用药安全廖俊健,4,重要的中药安全事件,广防已、关木通的“马兜铃酸”事件 日本滥用小柴胡汤导致间质性肺炎事件 过去十几年的中成药注射药事件,中药用药安全廖俊健,5,用药安全主要问题,用量过大 配伍不当 疗程过长、副作用累积 辩证不当 个体差异（特殊人群，如蚕豆病、肾功能不全等）,中药用药安全廖俊健,6,用量过大,特别是毒性中药，常用的细辛、附子、半夏、川乌、草乌、蜈蚣
2、 中药用量无非用不可，建议按药典标准用量。 2012年辽宁慢性肾病患者服用含法半夏40g的处方后起诉医院，最终以医院败诉告终。 火神派大量使用炙甘草导致双下肢水肿情况。,中药用药安全廖俊健,7,配伍不当,十八反、十九畏 中药与中成药配伍不当 中西药配伍不当 外配处方，患者常会说“我吃过没问题”、“这是*专家开的药，没有问题”，常见十八反用药甘草配海藻、附子配半夏、附子配天花粉、浙贝川贝等,中药用药安全廖俊健,8,煎煮不当,特殊煎法：如先煎、后下、布包煎等 煎药时间：特别毒性药的煎药时间，应特别提醒。 药房配药时有可能错用先煎、后下标识，开方后尽量提醒患者煎药方法,中药用药安全廖俊健,9,特殊人群,肝肾功能不全 儿童 孕妇 哺乳期 老年人 ,中药用药安全廖俊健,10,正常的用药反应提前说明,解表药发汗的程度 泻下药腹痛腹泻的程度 温阳药用药后出现口干现象 出现用药反应后的处理方法等,中药用药安全廖俊健,11,医生用药安全的关键,安全的意识 谨慎的态度,中药用药安全廖俊健,12,谢 谢,