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1、胰岛素注射演示文稿,1,胰岛素安全注射,胰岛素注射演示文稿,2,胰岛素概况,胰岛素1921年它被发现并生产出来后，拯救了千千万万的糖尿病患者，胰岛素的发明者、伟大的医学家Banting和他的同事们因此而获得了诺贝尔奖。 现如今胰岛素已广泛应用于临床糖尿病的治疗，不仅应用于1型糖尿病、糖尿病妊娠或妊娠糖尿病的治疗，同时也用于许多2型糖尿病患者的治疗。,胰岛素注射演示文稿,3,胰腺内分布着100万-200万个细胞群，细胞群之间互不相连，像岛屿一样，简称胰岛。 每个胰岛有四种细胞组成细胞群每种细胞分泌各自的激素。 A细胞分泌胰高血糖素 B细胞分泌胰岛素 占75% D细胞分泌生长抑素和少量胃泌素 F细
2、胞分泌胰多肽,胰岛素注射演示文稿,4,什么是胰岛素？,胰岛素是胰岛细胞分泌的一种促进合成代谢的蛋白质激素，在调节机体糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢方面都有重要作用，它是维持血糖在正常水平的主要激素之一。,胰岛素注射演示文稿,5,什么样的病人应使用胰岛素,1、需终身使用的病人 1型糖尿病人。 2型糖尿病人用口服降糖药继发失效（指促胰岛素分泌剂如磺脲类药每日用到3片血糖还未达标者） 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者,胰岛素注射演示文稿,6,2、需暂时使用的病人 （1）空腹糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）及糖尿病早期者。 （2）患急症，处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、心肌梗死、骨折）。
3、 （3）需紧急手术或尽快手术者。 （4）需要短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。 （5）妊娠糖尿病妊娠期和哺乳期者。,胰岛素注射演示文稿,7,胰岛素的种类,价格便宜 纯度不高 易发生过敏反应,纯度高 剂型广泛,更符合生理需求 降糖效果更佳 更安全,胰岛素注射演示文稿,8,胰岛素的类型,超短效胰岛素(速效胰岛素) 短效胰岛素（诺和灵R） 中效胰岛素（诺和灵N) 长效胰岛素 预混胰岛素 （诺和灵30R，诺和灵50R）,胰岛素注射演示文稿,9,胰岛素是怎样工作的？,胰岛素注射演示文稿,10,生理性胰岛素分泌,基础部分,进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快,不进餐时有基础的胰岛素分泌,6am
4、,1,胰岛素分泌速率 pmol/min,时 间,胰岛素注射演示文稿,11,得了2型糖尿病后的胰岛素分泌,胰岛素注射演示文稿,12,胰岛素分泌与24小时血糖浓度配合默契,胰岛素注射演示文稿,13,常用胰岛素的作用时间,胰岛素注射演示文稿,14,短效胰岛素提供餐时胰岛素,上午 下午 夜间,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,胰岛素注射演示文稿,15,中长效胰岛素提供基础胰岛素,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,上午 下午 夜间,胰岛素注射演示文稿,16,预混胰岛素同时提供餐时基础胰岛素,上午 下午 夜间,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,30R/50R,30R/50R,胰岛素注射演示文稿
5、,17,胰岛素的储存,28C 瓶装胰岛素，可以保存2年半 笔芯胰岛素，可以保存2年半 特充,可以保存2年半 室温（25C） 瓶装胰岛素，保存6周 笔芯胰岛素，保存4周 特充，保存6周 使用中的胰岛素要在4周内用完,胰岛素注射演示文稿,18,胰岛素的携带,胰岛素注射演示文稿,19,胰岛素的注射及常见问题,胰岛素注射演示文稿,20,速效胰岛素：餐前立即注射 短效胰岛素：餐前1530分钟注射 中效胰岛素：晚睡前或餐前1小时注射 预混胰岛素：餐前30分钟注射,一、注射时间的选择,胰岛素注射演示文稿,21,二、注射部位的选择,注射部位应轮流更换,胰岛素注射演示文稿,22,三、注射部位的更换,划格法注射
6、针与针之间约有2指距离 避免瘢痕、硬结的部位 相对时间内,固定注射部位 不同的部位,对胰岛素吸收速率不同 静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态：上臂和大腿吸收较快 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪萎缩,胰岛素注射演示文稿,23,四、胰岛素注射的步骤,洗手 选择部位 消毒 用拇指和食指捏起皮肤 正确的角度进针 缓慢注射 数到十并拔出针头 压迫注射部位（不要按摩）,胰岛素注射演示文稿,24,胰岛素注射的注意点,注射前: 备好注射用物； 检查药品是否合格； 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到疼痛； 选择好注射部位。,胰岛素注射演示文稿,25,胰岛素注射的注意
7、点,注射后: 记好注射时间,立即或30分钟之内进食； 运动时间不易过长； 睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生； 经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊,胰岛素注射演示文稿,26,注射胰岛素的注意事项,急救卡 血糖监测,胰岛素注射演示文稿,27,患者需注意的问题,雾 样 变 稠 变 色 结 晶,胰岛素注射演示文稿,28,胰岛素注射常见问题,一、注射后针头上有药水流出 原因：胰岛素笔放入冰箱；注射速度过快；操作过程不规范。 解决方法：胰岛素最好不要放在冰箱中，在室温下保存；注射速度要慢；纠正操作过程；注射后拔掉针头。 二、注射部位疼痛 原因：消毒药水过多；用消毒棉签擦拭针头；注射部位
8、有硬块；未及时更换针头。 解决方法：消毒待干后再注射；避免用消毒棉签擦拭针头；注射部位要检查有无硬块，注射应避开；按要求更换针头。,胰岛素注射演示文稿,29,三、胰岛素笔总出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 原因：针头及针杆未拧紧气体倒流；安装笔芯操作不当，笔芯有裂纹。 解决方法：及时找原因；排出笔芯内气体；纠正错误的操作方法；及时更换新笔芯，清洗笔杆内药物。 四、胰岛素笔推不动或很难推动 原因：针头部分或全部堵塞；笔芯破损或有裂纹，药物黏住笔杆；推杆头部有零件缺损；药已用完。 解决方法：及时更换针头，注射前要排气；检查笔芯有破损，及时清洗笔杆；推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔；检查笔芯
9、，药液用完后及时更换,胰岛素注射演示文稿,30,重复使用针头的危害性,1、针头折断为了减轻注射时的疼痛，胰岛素笔针头非常细，并且是按照一次性使用标准生产的，重复使用容易导致针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出，威胁患者健康。 2、针头堵塞使用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射。 3、注射疼痛在显微镜下，我们可以明显观察到，重复使用会使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，这会导致注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。,胰岛素注射演示文稿,31,4、导致皮下组织增生或形成硬结 重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，时间长了会导致皮 下脂肪硬结的产生。硬结会
10、导致胰岛素的吸收率下降、吸收时间长， 控制血糖的难度也会加大。 5、注射部位感染 重复使用后，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险。 6、影响胰岛素的浓度和注射剂量 如果注射后不卸下针头，当病人将注射笔从凉爽的地方带到温暖的地方（比如夏季出门，或冬天时进入有暖气的大楼），笔芯里的胰岛素会膨胀从针头溢出，导致混合胰岛素的浓度改变。反之，当病人将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯产生气泡，使注射时间延长，可能导致注射后漏液，影了注射剂量的准确性。,胰岛素注射演示文稿,32,我们来看一看在电子显微镜下笔用针头在使用了不同次数后的形状。,杜绝重复使用,胰岛素注射演示文稿,33,谢 谢,