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1、PDCA循环在医院管理中的运用,杨文伯 副主任医师 2017年7月,1,pdca在医院管理中的运用,一、概述,PDCA的中文含义 计划（Plan） 执行（Do） 检查（Check） 纠正（Action）,2,pdca在医院管理中的运用,PDCA管理循环，由日本的高管们在1950年日本科学家和工程师联盟研讨班上学到的戴明环改造而成，最先是由休哈特博士提出来的，由戴明把PDCA发扬光大，并且用到质量领域，故称质量环或戴明环。,3,pdca在医院管理中的运用,PDCA是全面质量管理所应遵循的科学程序。,4,pdca在医院管理中的运用,威廉.爱德华.戴明，1900年10月14日出生于美国依阿 华州的苏
2、市。 1921年，他从怀俄明州立大学毕业，并取得电气工程 学士学位。 1925年, 他从科罗拉多大学获得硕士学位, 1928年, 又 获得耶鲁大学的博士学位，这两个学位都是关于数学和 数学物理学的。 1950年，日本科工联合会设立了戴明奖，并且每年都 在日本颁发，以奖励那些为统计理论做出突出贡献的 人。,背 景 知 识,5,pdca在医院管理中的运用,PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实是需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。,6,pdca在医院管
3、理中的运用,二、四个阶段 P (计划 PLAN) :找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。 D (实施 DO) :按照制定的计划要求去做，以实现质量改进的目标。,7,pdca在医院管理中的运用,C (检查 CHECK) :对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的经验和问题。 A (纠正 ACT) :把成功的经验加以肯定，制定成标准、程序、制度（失败的教训也可纳入相应的标准、程序、制度），巩固成绩，克服缺点。,8,pdca在医院管理中的运用,三、八个步骤,第一步，找出问题 分析现状，找出存在的问题，包括产品（服务）质量问题及管理中存在的问题。
4、尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。,9,pdca在医院管理中的运用,第二步，分析原因,分析产生问题的各种影响因素，尽可能将这些因素都罗列出来。 请注意： 要逐个问题、逐个因素详加分析。 切忌主观、笼统、粗枝大叶。,10,pdca在医院管理中的运用,第三步，确定主因,找出影响质量的主要因素。 请注意： 影响质量的因素往往是多方面的，从大的方面看，可以有操作者（人）、机器设备（机）、原材料（料）、工艺方法或加工方法（法）、环境条件（环）以及检测工具和检测方法等。 即使是管理问题，其影响因素也是多方面的。 例如管理者、被管理者、管理方法、使用的管理工具、人际关系等等。,11,pdca在医院
5、管理中的运用,每项大的影响因素中又包含许多小的影响因素。例如从操作者来说，既有不 同操作者的区别，又有同一操作者因心理状况、身体状况变化引起的不同原因， 还有诸如质量意识、工作能力等多方面的因素。,12,pdca在医院管理中的运用,在这些因素中，要全力找出影响质量的主要的、直接的因素，以便从主要因素着手解决存在的问题。,13,pdca在医院管理中的运用,切忌“眉毛胡子一把抓”、“丢了西瓜捡芝麻”。 切忌什么因素都去管，结果管不了而导致改进的失败。,14,pdca在医院管理中的运用,第四步，制定措施,针对影响质量的主要因素制定措施，提出改进计划，并预计其效果。 请注意： 措施和活动计划要具体、明
6、确，切忌空洞、模糊。,15,pdca在医院管理中的运用,措施和活动计划具体明确“5W1H” 的内容，也就是说，要回答：为什么制定这一措施计划，预计达到什么目标， 在哪里执行这一措施计划，由哪个部门或哪个人来执行，何时开始、何时完成，如何执行。 以上四步是P计划阶段的具体化。,16,pdca在医院管理中的运用,5W 1H 是工作的起点：,Why (原因） 为什么有必要？ What (目的） 应该做些什么？为什么该那样做？ When (时间） 应该什么时候做？为什么应该在那个时侯做？ Where(地点） 应该在什么地方做？为什么应该在那里做？ Who (谁） 应该由谁做？为什么应该那个人做？ Ho
7、w (方法） 应该怎么做？为什么应该那么做？,17,pdca在医院管理中的运用,第五步，执行计划,按既定的措施计划进行实施，也就是D执行阶段。 请注意： 执行中若发现新的问题或情况发生变化（如人员变动），应及时修改措施计划。,18,pdca在医院管理中的运用,第六步，检查效果,根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预期的效果，也是C检查阶段。,19,pdca在医院管理中的运用,注意： 检查效果要对照措施计划中规定的目标进行。 检查效果必须实事求是，不得夸大， 也不得缩小，未完全达到目标也没有关系。,20,pdca在医院管理中的运用,第七步，纳入标准,根据检查的结果进行总结，
8、把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩。,21,pdca在医院管理中的运用,请注意： 这一步是非常重要的，需要下决心，否则质量改进就失去了意义。 在涉及更改标准、程序、制度时应慎重， 必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证，而且还要按GB/T19000ISO9000族标准的规定采取控制措施。 非书面的巩固措施有时也是必要的。,22,pdca在医院管理中的运用,第八步，遗留问题,根据检查的结果提出这一循环尚未解决的问题，分析因质量改进造成的新问题，把它们转到下一次PDCA循环的第一步去。,23,pdca在医院管理中的运用,注意： 对遗留问题应进行分析，一方面
9、要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性，影响了士气； 另一方面又不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。,24,pdca在医院管理中的运用,质量改进之所以是持续的、不间断的， 就在于任何质量改进都可能有遗留问题， 进一步改进质量的可能性总是存在的。 第七、八两步是A处理阶段的具体化。 说明：四个阶段必须遵循，不能跨越；八个步骤可增可减，视具体情况而定。,25,pdca在医院管理中的运用,四、PDCA的应用,PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中已得到了广泛的应用。PDCA循环是开展所有质量活动的科学方法。如：ISO质量管理体系、QC七
10、大工具等等。,26,pdca在医院管理中的运用,标准条款的性质结果摘自二级综合医院评审标准（2012版）实施细则,27,pdca在医院管理中的运用,强调制度制定的可行性,写我们所做的、做我们所写的、记我们所做的； 制度是建立在可执行的基础上的； 无法执行条款，不列入制度； 一些规定、制度和办法是为什么是试行？是因为不同的时期、不同的环境、不同的条件需要及时修订。,28,pdca在医院管理中的运用,PDCA在医院管理工作的意义,PDCA循环是医院管理工作的一种手段、程序、要求和方法。 在医院管理工作中，同样强调计划的重要性。所谓“没有规矩不成方圆”，就是这个意思。 先立规矩，再说执行，避免口头政
11、策、看人说话、朝令夕改，保证制度的严肃性。,29,pdca在医院管理中的运用,PDCA在医院管理工作的意义,强调执行力。 制度面前人人平等，领导要率先垂范，起好表率作用，要求群众做到的，领导首先做到，不搞特殊化。 制度在于是否执行，执行的保障措施，达到规范、制约的目的。 执行过程中，要有记录或影像资料（留痕）。,30,pdca在医院管理中的运用,PDCA在医院管理工作的意义,加强督导检查，发现问题及时反馈。 定期和不定期的进行检查。 督导过程中，重在指导，改进工作，而非单一惩罚。 督导过程中，善于发现优劣典型，以点带面，推进工作。 对事不对人，奖惩兑现。,31,pdca在医院管理中的运用,PDCA在医院管理工作的意义,关于A（纠正）： 纠正的核心就是持续改进。 存在计划的不足，不一定是坏事，从中可以找到改进工作的办法，纠正不足。在下一个PDCA循环中，修订完善计划，推进医院工作制度化、规范化的惯性运行。,32,pdca在医院管理中的运用,谢 谢 大 家 ！ 再 见,33,pdca在医院管理中的运用,