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1、1,口腔修复学,肯氏一分类的设计,2,肯氏牙列缺损分类,第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在。 第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在。 第三类：牙弓的一侧牙齿缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。 第四类：牙弓前部牙齿连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中,3,可摘局部义齿设计的基本要求,一、适当地恢复咀嚼功能 二、保护口腔组织的健康 三、义齿应有良好的固位和稳定作用 四、舒适 五、美观 六、坚固耐用 七、容易摘戴,4,肯氏一分类缺失特点,1、双侧游离缺失 2、缺牙数目大于（或等于）2颗 3、余牙常有倾斜移位，多数牙周状况欠佳 4、对牙合牙常有伸长 5、缺牙数目多
2、时，牙槽嵴吸收多不均匀 5、卡环连线多为横线或斜线,5,设计要点,一根据牙列缺损情况和余留牙条件，决定义齿支持形式 二除单个的第二磨牙外，均采用双侧设计 三分散设计支持和稳定作用强的间接固位体 四保护基牙 五保护牙槽嵴 六定期复诊,6,设计方式,义齿的支持形式分为：1、黏膜支持式 2、混合支持式 黏膜支持式：多用于多数牙缺失，余留牙条件差。 特点：是不放置牙合支托 缺陷：义齿出现均匀下沉，牙槽嵴吸收 混合支持式：多用于余留牙多，牙周健康，并且可提供固位型。 缺点：游离端鞍基不均匀下沉，远中基牙受扭力，牙槽嵴远中压迫，近中挤压 游离端鞍基翘起，义齿易远中脱位 游离端鞍基侧向移动 游离端鞍基前后向
3、移动,7,一、12个双侧后牙游离端缺失 1、基牙选择：常选择2个基牙 2、牙合支托设计：邻缺隙侧基牙上设计远中牙合支托，基牙条件差者可设置近中牙合支托 3、间隙卡环位置：一般放在第一前磨牙上以增加平衡距，加大平衡力，防止义齿产生转动不稳定。卡环臂端位于第一前磨牙远颊侧，利用44远端倒凹固位 4、缺牙区牙槽嵴黏膜支持力弱者可适当减小人工牙的颊舌径或减牙不恢复第三磨牙,8,二、双侧多个后牙游离缺失，或一侧游离缺牙多，另一侧单个后牙游离缺失 1、基牙选择：一般为34个基牙 2、牙合支托、间隙卡环设计：常规选择2个基牙，基牙条件差者，基牙上可设计RPI、RPA卡环，一般用颚杆，舌杆或者基托将两侧相连 3、加设间接固位体：若后牙缺失较多，在前牙区应设置间接固位体，防止游离端义齿翘起等不稳定现象发生 4、人工牙排列：远中游离端义齿可将人工牙减数，即少排一个人工牙或减小颊舌径以减小牙合力，减轻基托下组织负担。尽量伸展游离基托范围，增加与基托组织密合度。,9,三、双侧后牙全部缺失、余留前牙条件差 上颌不设牙合支托，尖牙放置低位卡环固位，用粘膜支持式；下颌尖牙上设舌隆突支托及唇侧低位卡,10,四保护基牙： 近中牙合支托，型卡环臂，减小 牙合力（减数，减径，牙尖高度） 五保护牙槽嵴：扩大基托面积，采用压力印模 六定期复诊 一般来说，每半年至一年要来复诊一次，以便及时了解义齿的情况。,11,谢谢,