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1、1,Padua血栓评分与解析,2,血栓相关知识,Padua血栓评分,血栓评估工具,目 录,3,血栓相关知识,1,4,血栓相关定义,深静脉血栓（DVT）：血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。 血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE） DVT+PE=静脉血栓栓塞症（VTE）,5,血栓流行病学,流行病学研究显示，内科住院患者具有相当高的静脉血栓栓塞 症发病率和死亡率1 在临床实际中，有 50-75% 的 VTE 事件发生在内科病房2 全球接受 VTE 预防的内科住院患者仅 30-40%，我国的预防率仅为 13-20%3,6,血栓评估工具,2,7,血栓评估工具,使用有效的 VTE
2、风险评估工具，早期识别诊断 VTE 高危患者，对降低 VTE 发生率、改善患者预后有重大意义。 目前，有关 VTE 的风险评估工具有 20 多种4 我国对VTE评估工具的研发不多，多是对国外评估工具的验证或修订,8,血栓评估工具,国外的 VTE 风险评估工具研究较为成熟，常用的与内科住院患者相关、具有代表性的 VTE 风险评估工具主要有： Caprini量表、Wells 量表、修正的 Geneva 评分量表、Padua预测评分表,9,静脉血栓栓塞管理指南、专家共识,2015 年4 月 内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议明确指出应对所有的内科住院患者进行 VTE 风险评估，考虑在内科患者
3、中应用 Padua 预测评分表5 内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议（2015）推荐6,10,Padua血栓评分,3,11,Padua评分量表,2010 年意大利帕多瓦大学的 Barbar 教授研制出主要适 用于内科患者的 Padua 预测评分表 评分表共有 11 项评估变量 每个危险因素评 l3 分，依据总评分对患者 VTE风险进行 分类：4 分为高危人群， 4 分为低危人群,12,13,1、活动性恶性癌症 患者有局部扩散或远处转移和/或在近6个月内接受过放化疗 分值：3分 2、既往VTE史（不包含浅表性静脉血栓） 分值：3分,Padua评分变量,14,3、活动减少（长期卧床等） 卧
4、床至少3天（由于患者活动受限或遵医嘱） 分值：3分 4、已知的易栓症 遗传性抗凝血酶缺乏症、遗传性蛋白C（PC）缺乏症、因子V Leiden（FVL）突变，凝血酶原G20210A突变，抗磷脂综合征 分值：3分,Padua评分变量,15,5、近期（1月内）有创伤或/和手术 分值：2分 6、年龄（70岁） 分值：1分 7、心衰和/或呼吸衰竭 分值：1分,Padua评分量表,16,8、急性心肌梗死或缺血性卒中 分值：1分 9、急性感染和/或风湿性疾病 分值：1分 10、肥胖（BMI30） 分值：1分 11、目前正接受激素治疗 分值：1分,Padua评分变量,17,鼓励主动活动 被动活动 基本预防：抬
5、高患肢、踝泵运动、股四头肌收缩训练、 深呼吸及有效咳嗽、禁烟酒、适量饮水（2000ml）、 保持大便通畅,低危人群（4分）预防措施,18,间歇式压力系统、梯度弹力袜 药物治疗：低分子肝素、华法林、利伐沙班等,高危人群（4分）预防措施,19,低风险：每周评估一次 高风险：3天评估一次 病情变化随时评估,评估频率,20,参考文献 1 Roth-Yelinek B.Venous thromboembolism prophylaxis of acutely ill hospitalized medical patients.Are we under-treating our patients?J.Eu
6、ropean Journal of Internal Medicine,2012,23(3):236. 2 Visberg S,Hatib N,Ginsberg S,etal.A PROSPECTIVE STUDY TO INCREASE THE AWARENESS OF VENOUS THROMBOEMBOLISM PROPHYLAXIS IN INTERNAL MEDICINE WARDSJ.Harefuah,2017(3):147-151. 3 GeJ,LiY X,ZhouJ.Venous thromboembolism risk assessment and thromboprophy
7、laxis among hospitalized acute medical patients in China-the RAMP studyJ.Thrombosis Research,2010,126(4):270-275. 4 苏莉莉,袁越,田敏,等 . 静脉血栓栓塞症临床预防的研究进展J.中国护理管理,2016,16(8):1123-1126.SULili,YUANYue,TIANMin,etal.Research progress of clinical prevention for Venous ThromboembolismJ.Chinese Nursing Management,2016,16(8):1123-1126. 5内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议 (2015)J. 中华老年医学杂志 ,2015,38(4):484-491. 6内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议写作组,中华医学会老年医学分会,中华医学会呼吸病学分会,等.内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议（2015）.中华老年医学杂志,2015,34(4): 345-352.,21,感谢聆听！,