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1、中药学学习笔记：凉血止血药之地榆神农本草经为蔷薇科多年生草本植物地榆Sanguisorba officinalisL长叶地榆 SoffciinalisLvar longifozia(Bert)Yet生用或炒炭用。Li或的根。【性味归经】苦、酸，微寒。归肝，胃、大肠经。本草正义：地榆苦寒，为凉血之专剂。妇人乳痛带下，多由于肝经郁火不疏，苦寒以清泄之，则肝气疏达，斯痛可已而带可止；然气滞痰凝之乳痛，及气虚不摄之带下，非其治也。止痛除恶肉，皆以外疡言之，血热火盛，则痛而多恶肉，地榆清热凉血，故止疡患作痛，而能除恶肉。本经又疗金疮， 别录谓止脓血，恶疮热疮，可作金疮膏，皆即此清火凉血之功用。且所谓主七
2、伤，补绝伤，亦皆指外疡言之，非谓地榆苦寒，能治虚损之劳伤也。止汗而除消渴，皆寒以胜热之效。消酒者，即苦寒以胜湿退热也。【功效与应用】1凉血止血，用于各种热性出血证，如吐血、咯血、衄血、便血、崩漏及血痢等。本品味苦而带酸涩，性属寒凉，善入血分，有凉血泄热、收敛止血之功。然本品性沉降而走下焦，尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。治便血、痔血，常配槐花同用，治崩漏，常配生地、黄芩、蒲黄等。治血痢，则配黄连、木香等。2解毒敛疮，用于烫伤、湿疹及疮疡痈肿等。本品能泻火解毒敛疮，常作疡科外治之用， 为治烧烫伤之要药， 可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片用之，可减少渗出，减轻疼痛，促进
3、愈合。治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎，纱布浸药外敷，亦可配煅石膏，枯矾研末，撒于患处，或和凡士林调膏外涂。治疮疡肿毒，可单用煎汁温洗或湿敷，或配清热解毒药同用。【处方用名】地榆炭（炒至外黑内呈老黄色为度。用以止血）、生地榆（研末，外用可治烫伤）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。地榆性寒而降，功能凉血止血，泻火解毒。前人说： 古者断下多用之。用治一切血症，而以下焦血热如肠风下血、血痢、崩漏等症为主；其它如吐血、咯血、衄血，亦可应用。过去一般用治便血，多用地榆炒炭。近年来经临床实践，体会到用生地榆治便血，也有一定效果。在必要时剂量可用五钱至一两，煎服。本品在临床上应用比较广泛，除用于止
4、血之外，还可应用于痢疾、烧伤、皮炎、湿疹及狂犬病等。【方剂举例】地榆丸（证治准绳）地榆、当归、阿胶、黄连、诃子肉、木香、乌梅。治痢疾或血痢。治疗便血：地榆四两炙甘草三两 每末五钱水二盏入砂仁末一钱煎盏半分二服（沈氏尊生书地榆甘草汤）【使用注意】本品性凉酸涩，凡虚寒性的便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。【现代研究】本品含地榆糖苷 I 、，地榆皂苷 A、B、E，鞣质。可缩短出凝血时间，并能收缩血管，故有止血作用。对实验性烫伤有治疗作用。体外抑菌试验对金葡菌、绿脓杆菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、人型
5、结核杆菌以及某些致病真菌均有作用。凉血止血药之大蓟和小蓟本类药物，药性均寒凉，或苦寒、或甘寒，而入血分。能清血分之热而止血。适用于血热妄行之出血证。出血属热者，十之八九，因此，在止血药中，凉血止血药之数量也较多，应用也较广。在应用时，若血热盛者，宜配伍清热凉血药同用。若血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药同用， 或少佐化瘀行气之品。 急性出血较甚者，亦可配伍收敛止血药以加强止血之效。本类药物原则上不宜用于虚寒性出血证，但某些药物，通过配伍，亦可用之。大蓟别录为菊科多年生草本植物蓟 Cirsium japonicumDC 的地上部分或根。生用或炒炭用。【性味归经】苦、甘，凉。归心、肝经。【功效与应用】
6、1凉血止血，用于血热妄行所致的出血证。如吐血、咯血、衄血、崩漏、尿血等。尤多用于吐血、咯血及崩漏。可单用或配小蓟、侧柏叶等同用。2散瘀解毒，用于热毒痈肿。可单用，尤以鲜品为佳，既可以外敷又可以内服。亦可配其他清热解毒药同用。【处方用名】大蓟草、大蓟（洗净，晒干，切碎用）【一般用量与用法】三钱至五钱，鲜草可用一两至二两，煎服。外用适量。【方剂举例】十灰丸（十药神书）大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮，烧炭存性。治吐血咯血。【现代研究】全草含生物碱、挥发油、苦味质等。大蓟炒炭能缩短出血时间，动物实验有降压作用；对人型结核杆菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌等有抑制作用。小蓟别录为菊科
7、多年生草本植物刺儿菜 Cirsiumsetosum(Willd ) 的地上部分。生用或炒炭用。【性味归经】苦、甘，凉。归心、肝经。【功效与应用】1凉血止血，用于血热妄行所致的出血证。如吐血、咯血、衄血、崩漏、尿血等。与大蓟常配伍同用。但小蓟兼有利尿作用，以治尿血、血淋尤宜，可与生地、蒲黄等配伍，方如小蓟饮子。2散瘀解毒，用于热毒痈肿。其散瘀消痈之功效略逊大蓟。【用法用量】煎服，1015g，鲜品可3060g。外用适量，捣敷患处。【使用注意】脾胃虚寒，便溏泄泻者慎用。【现代研究】小蓟含生物碱、皂苷、芸香苷、原儿茶酸、咖啡酸等。可明显缩短出血时间， 止血成分为绿原酸和咖啡酸，能降低血胆固醇并有利胆作
8、用，对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌及结核杆菌等，均有一定的抑制作用。唐本草：大、小蓟皆能破血，但大蓟兼疗痈肿，而小蓟专主血，不能消肿也。日华子本草：小蓟力微，只可退热，不似大蓟能补养下气。本草汇言：沈则施云，按二蓟治血止血之外无他长，不能益人。如前人云养精保血，补虚开胃之说，不可依从。本草求原：大蓟、小蓟二味根、叶，俱苦甘气平，能升能降，能破血，又能止血。小蓟则甘平胜，不甚苦，专以退热去烦，使火清而血归经，是保血在于凉血。 医学衷中参西录：鲜小蓟根，性凉濡润，善入血分，最清血分之热，凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因热者，服着莫不立愈。又善治肺病结核，无论何期，用之皆宜，即单用亦可奏效。并
9、治一切疮疡肿疼，花柳毒淋，下血涩疼。盖其性不但能凉血止血，兼能活血解毒， 是以有以上诸效也。 其凉润之性，又善滋阴养血，治血虚发热。至女于血崩赤带，其因热者用之亦效。食疗本草：取菜煮食之，除风热。根，主崩中，又女子月候伤过， 捣汁半升服之。金疮血不止，挼叶封之。夏月热，烦闷不止，捣叶取汁半升服之。本草拾遗：破宿血，止新血，暴下血，血痢（ 痢 一作 崩 ），金疮出血，呕吐等，绞取汁温服；作煎和糖，合金疮及蜘蛛蛇蝎毒，服之亦佳。日华子本草： 根，治热毒风并胸膈烦闷，开胃下食，退热，补虚损。苗，去烦热，生研汁服。本草图经：生捣根绞汁服，以止吐血、衄血、下血。纲目拾遗：清火疏风豁痰，解一切疔疮痈疽肿毒。分类草药性 ：治血淋胀痛， 跌打损伤，红崩，白带。上海常用中草药：清热，止血，降压，散瘀消肿。治各种出血症，高血压，黄疸，肝炎，肾炎。