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1、中药学学习笔记：发散风热药之牛蒡子名医别录为菊科多年生草本植物牛蒡Arctium lappaL.的成熟果实。又名大力子、鼠粘子、恶实等。生用或炒用，用时捣碎。【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。【功效与应用】1疏散风热，用于风热感冒，咽喉肿痛。本品辛散苦泄，寒能清热，故有疏散风热，清肺利咽之效，用治风热感冒，咽喉肿痛，常配伍银花、连翘等，如银翘散。若热毒较盛， 可与大黄、薄荷等同用，如牛蒡汤；若风热咳嗽，痰多不畅，常与荆芥、桔梗等同用。2利咽透疹，用于麻疹不透。本品通过透泄热毒而促使疹点透发，用治麻疹不透或透而复隐，常配伍薄荷、蝉衣等，如透疹汤。3解毒散肿，用于痈肿疮毒，痄腮喉痹。本品辛苦性寒
2、，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内泄热毒，且性偏滑利，兼可通利二便，故可用治风热外袭，火毒内结，痈肿疮毒，兼有便秘者，常与大黄、栀子等同用。如肝郁化火，胃热壅络之乳痈之证，可配伍瓜蒌同用，如瓜蒌牛蒡汤。本品配伍玄参、黄芩等同用，还可用治瘟毒发颐、痄腮喉痹等热毒之证，如普济消毒饮。本草经疏：恶实，为散风除热解毒之要药。辛能散结，苦能泄热，热结散则脏气清明，故明目而补中。风之所伤，卫气必壅，壅则发热，辛凉解散则表气和，风无所留矣。藏器主风毒肿诸痿；元素主润肺、散结气、利咽膈、去皮肤风、通十二经络者，悉此意耳。故用以治瘾疹、痘疮，尤获奇验。本草正义：牛蒡之用， 能疏散风热，起发痘疹，而善通大便
3、，苟非热盛，或脾气不坚实者，投之辄有泄泻，则辛泄苦降，下行之力为多。洁古作温，景岳又谓其降中有升，皆非真谛。别录称其明目，则风热泄而目自明。 补中者，亦邢热去而正自安。 除风伤者，以风热言之也。其根茎，则濒湖纲目谓之苦寒，别录主治，皆除热通利之意。盖其功力，本与子相近，而寒凉疏泄之性过之，皆以清热泄导为治，凡非实火，未可妄投。凡肺邪之宜于透达，而不宜于抑降者，如麻疹初起，犹未发泄，早投清降，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞。惟牛蒡则清泄之中， 自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为麻疹之专药。 处方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡（炒微焦用）牛蒡子辛苦而寒，主要有透发
4、与清泄两种功效，既能疏散风热，又能清解热毒。但本品透发的力量较弱，并无发汗作用，故在用于感风热或透发麻疹时，须与薄荷同用，始能收透发之效。至于它的清泄热毒的作用，则较显著，无论咽喉红肿，痄腮肿痛，疮痈肿毒以及痰热咳嗽等症，都可适用，常与银花、连窍等配伍。牛蒡子疏散风热的作用，与薄荷相似，常配合同用，唯牛蒡清热解毒之功较优，薄荷解表发汗之力较强。 由于它性寒滑利， 能滑肠通便，故脾虚腹泻者忌用；痈疽已溃、脓水清稀者也不宜应用。【方剂举例】牛蒡汤证治准绳：牛蒡子、大黄、防风、薄荷叶、荆芥穗、甘草。治咽喉肿痛、丹毒。牛蒡子去脂茶： 牛蒡子桂花决明子去脂茶专治啤酒肚： 牛蒡子性寒，味辛、苦，用于风热感
5、冒，咳嗽痰多、麻疹、风疹、咽喉肿痛、痄腮丹毒、痈肿疮毒。决明子有降脂、通便的作用。只要每天用10克左右的决明子泡水喝，可以起到全身去脂的效果。 原料：牛蒡子 12 克，决明子 12 克，桂花 5 克。 制法：锅中倒入 350 毫升水，放入牛蒡子，决明子煮 3 分钟至沸。将煮好的药茶汁冲入装有桂花的杯中，即可饮用。【用法用量】煎服， 310g。炒用寒性略减。【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。【现代研究】本品主要含牛蒡子苷、 生物碱、脂肪油等。有消炎、解热、利尿、降血糖、抗肿瘤等作用。对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及多种致病性皮肤真菌有抑制作用。 现代研究，牛蒡子还可用于防治糖尿病肾病
6、；牛蒡果实含牛蒡甙经水解生成的牛蒡甙元具有抗癌活性发散风热药之蝉蜕名医别录为蝉科昆虫黑蚱 Cryptotympana pustulataFabricius 羽化后的蜕壳。全形似蝉而中空，稍弯曲。长约 4cm，宽约 2cm。表面黄棕色，半透明，有光泽。头部有丝状触角1 对，多已断落，复眼突出，颈部先端突出，口吻发达，上唇宽短，下唇伸长成管状。胸部背面呈十字形裂片，裂口向内卷曲，脊背两旁具有小翅2 对；腹面有足 3 对，被黄棕色细毛。腹部钝圆，共9 节。体轻，中空，易碎。无臭，味淡。生用。【性味归经】甘，寒。归肺、肝经。【功效与应用】1疏散风热，用于风热感冒，咽痛音哑。本品长于疏散肺经风热，宣肺开
7、音，常用于外感风热及温病初起，头痛发热证，对于风热郁肺，发热咽痛，声音嘶哑症也可配伍使用。2透疹止痒，用治麻疹初起，疹出不透及风疹瘙痒。本品既能疏风，又能止痒，适宜于风疹瘙痒。常与荆芥、防风等同用，如消风散。3明目退翳，用于翳膜遮睛证。本品长于疏散肝经风热，适宜于风热上攻，目赤肿痛，或生翳膜，常配菊花等同用，如蝉花散。4祛风止痉，用于小儿惊痫、破伤风。本品既能祛散外风，又能平息内风，故可用于惊风抽搐，或破伤风证，每与清热解毒、息风止痉药同用。【处方用名】蝉蜕、蝉退、蝉衣、净蝉衣（均洗净、生用。）【方剂举例】蝉蜕散沉氏尊生 ：蝉蜕、薄荷。治感冒风热、 皮肤瘙痒等症。蝉花散证治准绳：蝉衣、羌活、菊
8、花、谷精草、白蒺藜、防风、密蒙花、草决明、黄芩、蔓荆子、栀子、木贼、荆芥、川芎、甘草。治肝经风热上攻、目赤肿痛、翳膜遮睛。蝉蜕治小儿夜啼：婴儿夜啼. 烦闹而无器质性或感染性疾病者，用蝉蜕 15-20 克，水煎加糖，睡前喂服，即可安然入眠。蝉蜕用于耳鸣耳聋： 附方 : 蝉蜕 15 克. 菊花 15 克。白蒺藜 15 克.葛根 10 克。赤勺 10 克. 丹皮 10 克. 沙参 15 克。枝子 10 克水煎服。方中蝉蜕清散肝经风热，通利耳窍，聪耳平鸣，菊花蒺藜枝子助蝉蜕清热散风，葛根升发清阳，赤勺丹皮凉血散血通络，沙参养阴清热.临床随症加减，均获良效。【用法用量】煎服， 310g。或单味研末冲服。一般病证用量宜小，止痉用量宜大。【使用注意】孕妇慎用。【现代研究】本品主要含角蛋白、 氨基酸、有机酸等。有抗惊厥、镇静及解热作用。抗惊厥作用蝉蜕头、足不及蝉蜕身，而解热作用则头、足部较身为强。