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1、1,化疗病人的护理,妇一实习 刘群,2,目录,CONTENTS,01,02,03,04,化疗药物作用机制,常用化疗药物,化疗药物的常见毒副反应,护理措施,3,化疗药物作用机制,Part 1,4,化疗药物作用机制,影响取去氧糖核酸（DNA）的合成； 直接干扰核糖核酸（RNA）的复制； 干扰转录、抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成； 阻止纺锤丝的形成； 阻止蛋白质的合成。,5,常用化疗药物,Part 2,6,常用化疗药物,烷化剂,抗代谢药物,抗肿瘤抗生素,抗肿瘤植物药,7,化疗方案： 低危病人选择单一药物化疗，常用药有：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等； 高危病人选择联合化疗，国内应用较普遍的是以
2、氟尿嘧啶为主的方案和EMA-CO方案（依托泊苷、放线菌素D、甲氨蝶呤、四氢叶酸、长春新碱）,常用化疗方案,8,全身给药： 口服给药；肌肉注射；静脉注射 B.区域性给药： 瘤体注射；腔内注射；鞘内注射；区域性动脉注射,常用给药方法,9,化疗药物毒副反应,Part 3,10,1. 骨髓抑制,6. 皮疹和脱发,3. 神经系统损害,4. 药物中毒性肝炎,5. 泌尿系统损伤,2. 消化系统损害,化疗药物毒副反应,11,骨髓抑制,化疗药物毒副反应,主要表现为外周血细胞和血小板计数减少，且有一定的规律性。服药期间细胞计数虽有下降，在停药后多可自然恢复。,12,2. 消化系统损害,化疗药物毒副反应,最常见的表
3、现为恶心、呕吐，多数在用药后23天开始，56天后达高峰，停药后逐步好转，一般不影响继续治疗。 如呕吐过多可造成离子紊乱，出现低钠、低钾或低钙症状，病人可有腹胀、乏力、精神淡漠及痉挛等。 有些病人会有腹泻或便秘，还有消化道溃疡，以口腔溃疡多见，多数在用药后78天出现，一般于停药后能自然消失。,13,3. 神经系统损害,化疗药物毒副反应,长春新碱对神经系统有毒性作用，表现为指、趾端麻木，复视等。,14,4. 药物中毒性肝炎,化疗药物毒副反应,主要表现为用药后血转氨酶值升高，偶见黄疸。一般在停药后一定时期恢复正常，但未恢复时不能继续化疗。,15,5. 泌尿系统损伤,化疗药物毒副反应,环磷酰胺对膀胱有
4、损害，某些药如顺铂、甲氨蝶呤对肾脏有一定的毒性，肾功能正常者才能应用。,16,化疗药物毒副反应,6. 皮疹和脱发,皮疹最常见于应用甲氨蝶呤后，严重者可引起剥脱性皮炎。脱发最常见于应用放线菌素D（更生霉素）者，1个疗程即可全脱，但停药后均可生长。,17,护理措施,Part 4,18,护理措施,心理护理,健康教育,用药护理,病情观察,药物毒副反应护理,19,用药护理,准确测量并记录体重 正确使用药物 合理使用静脉血管并注意保护,护理措施,20,药物毒副反应护理,骨髓抑制的护理,口腔护理,动脉化疗并发症的护理,止吐护理,护理措施,21,药物毒副反应护理,护理措施,一、口腔护理 保持口腔清洁，预防口腔
5、炎症。 如发现口腔黏膜充血疼痛，可局部喷射西瓜霜等粉剂；如有黏膜溃疡，则做溃疡面分泌物培养，根据药敏试验结果选用抗生素和维生素B12液混合涂于溃疡面促进愈合； 使用软毛牙刷刷牙或用清洁水漱口，进食前后用消毒溶液漱口； 给予温凉的流食或软食，避免刺激性食物,22,药物毒副反应护理,护理措施,二、止吐护理 采取有效措施，减轻恶心、呕吐症状，降低因化疗所引起的条件反射发生的可能性。 在化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化疗所致的恶心、呕吐； 提供病人喜欢的可口的清淡饮食，少量多餐、分散注意力、创造良好的进餐环境等； 对不能自行进餐者主动提供帮助，按病人的进食习惯喂食； 病人呕吐严重时应补充液
6、体，以防电解质紊乱。,23,药物毒副反应护理,护理措施,三、骨髓移植的护理 按医嘱定期测定白细胞计数，如低于3.0109/L应与医师联系考虑停药；对于白细胞计数低于正常的病人要采取预防感染的措施，严格无菌操作。 如白细胞低于1.0109/L，则机体几乎已没有自身免疫力，极易因轻微的感染而导致败血症威胁生命，要进行保护性隔离、尽量谢绝探视、禁止带菌者入室、净化空气；按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。,24,药物毒副反应护理,护理措施,四、动脉化疗并发症的护理 动脉灌注化疗后有些病人可出现穿刺局部血肿甚至大出血，主要是穿刺损伤动脉壁或病人凝血机制异常所造成。 术后应密切观察穿刺点有无渗血及皮下淤血或大出血。 用沙袋压迫穿刺部位6小时，穿刺肢体制动8小时，卧床休息24小时。 如有渗出应及时更换敷料，出现水肿或大出血者立即对症处理,25,THANK YOU,