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1、,气道内湿化与雾化吸入疗法,概念,气道湿化: 通过蒸发或直接滴入的方法将液体输入到气道内, 而起到湿润气道的作用. 雾化吸入: 通过射流或震荡的方法将液体变成雾状,吸入气道 内起湿润气道和/或将药物带入气道而起到局部用 药治疗的作用.,湿度对呼吸系统的影响,一. 吸入气湿化不足: 1. 纤毛运动明显受损; 2. 痰液粘稠,粘液栓形成导致气道阻塞,肺不 张和感染; 3. 肺表面活性物质减少 二. 吸入湿化过度: 1. 粘液纤毛系统损伤,纤毛运动功能减弱,排列紊乱; 2. 肺水肿和水中毒,使肺功能下降,导致换气功能受 损, 肺泡的动,静脉氧分压差增加,PaO2下降,肺顺 应性下降.,气道内湿化和雾
2、化的作用,1. 维持呼吸道粘液-纤毛系统正常功能。 2. 湿润气道，稀释痰液，避免痰痂形成。 3. 将药物输送到气道内，增加局部药物浓度， 从而增加疗效和减少不良反映。,气道湿化方式及特点,1. 气道内滴入（用生理盐水，可加入药物） 优点：方法简单 缺点：湿化不均匀（主要湿化大气道）、易 致交叉感染 适应症：适用与气管切开或插管病人,2.气泡式湿化 优点：方法简单、常用 缺点：湿化程度低(40%) 适应症：适用于吸氧治疗,3.加湿式湿化 优点：电热蒸发，湿化量大 缺点：经管道、人工气道或口咽部冷凝 沉积，进入深部气道的量较少；温 度高有闷热感。 适应症：适应面广，常用于呼吸机人工通 气病人,雾
3、化吸入治疗的方式与特点,1.射流雾化器吸入 优点: 雾粒大小和雾量输出适中，可以 混合多种药物雾化,可与吸氧同时 进行,易于掌握. 缺点: 雾量输出相对小,治疗时间较长,需 电源或压缩气源,不方便携带. 适应症: 适应面广,常用于哮喘和COPD,2.超声雾化器 优点: 雾量输出大,雾粒细,可深入呼吸性细支气 管和肺泡,使用方便,易于掌握. 缺点: 多数超声雾化雾滴较小,均匀而量大,有憋 气的感觉,吸入时间过长可致气道湿化过 度,刺激气道,可引起平滑肌收缩;超声波可 影响药物性能 适应症: 适用于多种气道和肺实质疾病的治疗.,3.定量吸入器(MDI) 必可酮, 辅舒酮 4干粉吸入器 舒利迭,常用雾化的药物,支气管扩张剂 1. 2激动剂 2.M拮抗剂 非特异性抗炎药 糖皮质量激素,如二丙酸倍氯米松 祛痰剂 20%痰易净5ml+ns2ml+0.5%舒喘灵0.5ml 抗菌素 抗真菌药,谢 谢,