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人民调解受理登记表 年 月 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主致力调解），经当事人同意，调解 ， 之间的纠纷。 纠纷类型： 案件来源：当事人申请 人民调解委员会主动调解纠纷简要情况： 当事人（签名） 登记人（签名） 人民调解委员会 年 月 日备注：此表由人民调解委员会填写
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