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第 1 页 共 2 页 农村合作医疗报销申请书 范本 第 2 页 共 2 页 申 请 XX 单位： 我于二零壹二年 XX 月 X 日原因 XX 不慎烫伤住院治疗，花 费医疗费 XXXX 元，申请给予报销为盼。 谢谢！ 申请人： 2013 年 5 月 17 日
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