脑梗死业务查房

1、普外二科业务查房,查房目的,一、中药保留灌肠知识学习 二、胃管代替肛管灌肠方法体会 三、粘连性肠梗阻知识学习,病例介绍,（一）一般资料： 姓名：某某某 性别：男性 年龄：78岁 民族：汉族 籍贯： 婚姻：已婚 职业：农民 可靠程度：可靠 住院号： 入院方式：步行 病史称述者：患者本人及 子女 入院时间：2013年3月11日 入院诊断：粘连性肠梗阻；慢性胆囊炎、胆囊结石；十二指肠穿孔修补术后；切口感染；双肺间质性改变、肺气肿、肺部感染；高血压,（二）病情介绍： 现病史：患者主因于半月前无明显诱因出现腹部疼痛不适，伴恶心、呕吐，。

2、胆囊结石 胆总管结石术后护理查房,胆囊结石发展趋势,随生活条件的改变及饮食结构的改变，胆囊结石的发病率在不但的提高，据我国统计胆囊结石在我国的发病率在8%-10%，高发区可达20%，而且有年轻的趋势，在这样的发展趋势，胆囊结石的护理及预防边的尤为重要。,胆道的解剖,胆囊的功能,(1)储存胆汁 (2)浓缩胆汁 (3)分泌粘液 (4)排空,胆石的分布,1）胆囊结石 2）肝外胆管结石 3）肝内胆管结,目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么,B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法,B超检查前，护。

3、一例脾切除术后患者的 护理业务查房,一、查房目的 二、查房流程 三、查房内容 四、查房总结与指导,汇报提纲,一、查房目的,通过临床护理查房提高临床护理思维能力 通过对病历的分析和讨论，以循序渐进的提问方式，引导参与者围绕患者身心需求，综合应用疾病的相关知识和临床经验和技能，达到发现甄别关键性的护理问题，制定护理计划和提供有效护理，从而提高循证护理的水平 通过本次查房，能够及时病情观察及估计，使脾脏切除手术后并发症能得到预防或处理 通过本次查房提高我科脾脏切除术后重症患者整体护理质量,二、查房流程,汇报病例,护。

4、外一科护理业务查房 急性阑尾炎,一、科护士长发言：,现在进行护理查房，讨论的内容是，急性性阑尾炎的类型、病理、临床表现、辅助检查、护理等方面的内容。急性阑尾炎可分为三型： 1、急性单纯性阑尾炎 2、急性化脓性阑尾炎 3、坏疽性阑尾炎 此三型实际是同一病理过程的三个不同阶段,急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，发病率在急腹症中占首位，任何年龄均可发生，其中以青壮年为多见。单纯性阑尾炎可因炎症消退而痊愈，也可能再发。轻症化脓性阑尾炎可经非手术疗法使炎症消退，但也可发展为重症化脓性阑尾炎，甚至坏疽性阑尾炎而穿孔。。

5、业务查房-肾病综合征,肾脏内科 朱霖,蔑虑晌砷歼螟浆牵目瀑炳闷拍干换瞪若束霓但坷毛凉隔檀弘织拘睛液旱盲业务查房-肾病综合征业务查房-肾病综合征,一、医学诊疗,钡迁港剩未央裴跋龄齐商倍怒埔似龙谰锗昼币丹卉件魄沾嗡倘子访脓箔侥业务查房-肾病综合征业务查房-肾病综合征,（一）定义,肾变病综合征(nephrotic syndrome、NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，它不是一独立性疾病而是肾小球疾病中的一组临床症候群，,纽剿罗尿匪糕妹只独台崩檬漠峭向冶宜婆甄困伺刃。

6、 上 消 化 道 大 出 血 护 理 查 房 昆明同仁医院外科 周 琴 显 尖 勒 栗 熏 邵 庶 允 圈 庭 闷 圃 顶 讲 拄 粒 挚 蒙 帮 喇 燕 棉 盐 蚤 窥 共 宠 侥 足 怕 傅 整 上 消 化 道 大 出 血 外 科 业 务 查 房 上 消 化 道 大 出 血 外 科 业 务 查 房 目录 1. 专科疾病： 概述 病因 临床表现 辅助检查 治疗 2. 并发症 3. 病案介绍 粟 世 猛 离 守 疙 憎 题 抵 息 使 沾 砖 潞 讥 遮 陀 侄 胸 击 攀 畔 叛 忙 憋 管 厉 既 仕 脚 爱 觅 上 消 化 道 大 出 血 外 科 业 务 查 房 上 消 化 道 大 出 血 外 科 业 务 查 房 上 消 化 道 出 血 概 。

7、目录,1、病例介绍 及相关知识 2、心脏解剖 3、大小循环 4、术前准备 5、术后护理要点 6、出院指导 7、情景模拟,病史介绍,患者兰秀琼，女，47岁，主因间断发热、咳嗽半月， 于2014-01-4收入我科，患者神清、精神好，发育正常，营养中等，二尖瓣面容，检查配合，无吸烟、饮酒史，无遗传病及传染病史。 患者入院时仍有间断发热、咳嗽、咳痰给予抗炎治疗，病情平稳后，于2014-01-18在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。 术毕于12:15安返ICU，带有心包、纵膈引流管，临时起搏器，尿管及深静脉，医嘱给予特级护理，重症监护，心电监护，呼吸机。

8、病例导入,患者，曾文，男性，汉族，24岁，初中文化水平，于2014年4月16日19:00平车急诊推入病房，家人代诉：半小时前从工地17楼失控电梯坠落，当时即感意识不清，有恶心，喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，患者双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，CT回报：重度颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，头皮血肿，头皮裂伤。首测T36.5， P78次/分，R18次/分，BP110/80mmHg.患者入院时神志呈浅昏迷状态，痰液粘稠不易咳出，于2014年4月18日在局麻下行气管切开术，术后遵医嘱给予神经外科病重护理、气管切开护理，给予鼻饲饮食，4月23日，患者由浅昏迷状态转为。

9、内 容,一、脑出血概念 二、病因及发病机制 三、康复训练周期、目标和效果 四、病例：对脑出血患者葛成龙后遗症期的康复护理 五、结语,脑出血（ICH）概念,脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%30%。年发病率为（6080）/10万人，急性期病死率为30%40%。大脑半球出血占脑出血的80%，脑干和小脑出血占20%。 其发病急、进展快、病死率高，有些患者通过手术、药物或是保守治疗后幸免生存下来，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和。

10、尺桡骨骨折护理业务查房 ,病人基本情况 28床 男 13岁 生命体征：T：37.3，P：88次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg主诉：患者10月17日因跌倒致左腕部肿胀伴疼痛，麻木，畸形4小时余,骨一科,入院介绍,住院须知、环境设施、主管医护人员、饮食、安全管理制度、告知疼痛相关知识,辅助检查,外院摄X片示：左尺桡骨远 端骨折征象。 初步诊断：左尺桡骨远端骨折并错位。,既往史：否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病史，否认外伤、手术、输血史，否认食物及药物过敏史，按期预防接种史。,专科情况,神清、左腕部肿胀疼痛、麻木、畸形、活动障碍，。

11、烧伤定义,烧伤是物理或化学因素作用于人体所致的组织伤害，主要由热力、电能、激光、放射线、化学物质等引起。,烧伤程度的评估,（一）面积估计 1. 手掌法 2. 中国九分法,中国新九分法,烧伤程度的评估,（二）深度估计（三度四分法） 浅度烧伤： I及浅烧伤 深度烧伤： 深及烧伤,I烧伤,仅伤及表皮浅层，生发层健在 表面红斑状、干燥、烧灼感 37天脱屑痊愈 短期内有色素沉着,浅烧伤,伤及表皮的生发层、真皮的乳头层 局部红肿明显，有水泡形成 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈 如无感染，12周内愈合 一般不留瘢痕，多数有色素沉着,深烧伤。

12、内 容,一、脑出血概念 二、病因及发病机制 三、康复训练周期、目标和效果 四、病例：对脑出血患者葛成龙后遗症期的康复护理 五、结语,脑出血（ICH）概念,脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%30%。年发病率为（6080）/10万人，急性期病死率为30%40%。大脑半球出血占脑出血的80%，脑干和小脑出血占20%。 其发病急、进展快、病死率高，有些患者通过手术、药物或是保守治疗后幸免生存下来，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和。

13、一、医学诊疗,（一）定义,肾变病综合征(nephrotic syndrome、NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，它不是一独立性疾病而是肾小球疾病中的一组临床症候群，,（二）临床特点及分类,1.四大特点：大量蛋白尿超过3.5g/d，可有脂质尿；低白蛋白血症血清白蛋白小于30g/L；高脂血症；水肿。 2.分类：原发性：主要依靠排除继发性NS； 继发性NS ：常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、药物、肿瘤等。,（三）症状及体征,1. 可发生于任何年龄，发病前可有职业病史、。

14、病历报告 患者，李衡云，女性，62岁，因反复 咳嗽、咯血20余年，再发加重3天，于2014 -7-15 15:51 入院。慢性病面容，营养不 良，形体消瘦，神志清楚，自动体位，咳 嗽，咳黄色痰液，量少，间有咳鲜红色血 液，纳少寐安，二便调，舌质红、苔少、 脉数。 辅助检查 查体：T36.6， P 96次/分，R20次/分 ，BP100/65mmHg， SPO290% 动脉血气分析： PH:7.416， PCO2:45.8mmHg， PO2:73mmHg， HCO3:29.4mmol/L， Na:139mmol/L， K:3.7mmol/L。 诊断 中医：咯血气阴血虚 西医：支气管扩张并咯血 2.护理问题 有窒息的危险 身体虚弱无力， 呼吸道 分。

15、脑梗塞病人的护理,目 录,1 定义,2 临床表现,3 辅助检查,4 治疗,5 护理,6 出院指导,一、定义,。,脑梗塞： 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。,二、临床表现,多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病率高。起病常突然而无预感，少数患者有前驱症状，表现多头痛、头晕、肢体麻木或活动不便、口齿不清等，可能与血压增高有关。多在体力活动或精神激动时发病，大多在数小时内发展至高峰。急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失。

16、有疑问的脑梗死,脑梗死、脑出血、广泛血栓形成,医学百事通转载,背景资料,患者男，59岁 既往“多发淋巴结肿大”病史， CT提示淋巴瘤可能，曾行颈部淋巴结活检（双侧、共2次）：第一次示肉芽肿性变，提示结核可能，第二次示受检淋巴结结构模糊，免疫组化CD30阴性。,医学百事通www.12320bst.com,背景资料,背景资料,曾反复查血常规正常，血沉0-3mm/h，血生化大致无殊，自身免疫抗体正常，结核T spot 阴性，凝血功能示正常，INR 0.88 。心脏彩超大致正常。现PET检查淋巴结18F FDG摄取率无显著增高，考虑淋巴结为炎性病灶。反复监测心律未发现房。

17、概 述,病因 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于4570岁中老年人。,先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，。