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1、博白县东平中心卫生院放射防护管理领导小组根据中华人民共和国职业病防治法、放射性同位与射线装置安全和防护条例、放射诊断管理规定和大型医用设备配置与使用管理办法，为了搞好我院的放射防护管理，经研究，成立博白县东平中心卫生院放射防护管理领导小组，其组成名单如下：组 长：李春建 院 长、防保所所长副组长：黄云宇 副院长 李 兴 副院长李德秀 防保所副所长成 员：宋文良 陈 锋 凌英州 叶世明 博白县东平中心卫生院 二0一一年一月一日放射防护应急处理预案一、 总则 根据国家放射诊疗管理规定（以下简称规定）的要求，为使本院一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急行动，保护工作人员及公众及环境的安
2、全，制定本应急预案。二、 放射事件应急处理机构与职责(一) 本单位成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：组 长：李春建 院 长、防保所所长副组长：黄云宇 副院长 李 兴 副院长李德秀 防保所副所长成 员：宋文良 陈 锋 凌英州 叶世明(二) 应急处理领导小组职责：1、 定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施；2、 发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；3、 事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；4、 负责向卫生行政部门及时报告事故情况；5、 负责放射性事故应急
3、处理具体方案的研究确定和组织实施工作；6、 放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其他工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；7、 负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。三、 放射性事故应急处理应遵循的原则：(一) 迅速报告原则；(二) 主动抢救原则；(三) 生命第一的原则；(四) 科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；(五) 保护现场，收集证据的原则。四、 放射性事故应急处理程序：(一) 事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时报卫生行政部门；(二) 应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案
4、；(三) 事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。(四) 各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。 博白县东平中心卫生院 二0一一年一月一日博白县东平中心卫生院放射质量管理方案为做好医院X线设备的维护和使用，为病人提供优质的服务，经研究制订本院质量管理方案。一、 组织保障措施1、 成立放射管理工作领导小组（详见小组名单）2、 成立有关工作制度（详见博白县东平中心卫生院放射安全管理相关制度）3、 职责（1）
5、 在医院院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科X线诊断的统一领导和管理。（2） 全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。二、 质量控制措施1、 根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。2、 X线片、X线检查申请单、报告单等资料要保存15年，X线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。3、 X线摄影室管理：每日上班后应先开机、检查病人前先作球管预热，不许在未预热状
6、态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。4、 暗室维护：每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。5、 严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证、减少差错的重要环节。卫生部医政司编撰的放射科管理和技术规程是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必须严格认真执行，管理小组要组织全科人员认真学习，并经常监督检查执行情况。6、 认真书写诊断报告书。诊断报告书是放射科的最重要的医疗文件；是放射科工作成果的表现形式；亦是反映诊断水平高低的最终表现。报告书写要规范化，要按卫生部编撰的放射科管理和技术规程中规定的“
7、诊断报告的书写要求和格式”来书写诊断报告。（1） 读片室内要保持安静，不准在室内谈天说地，室内光线不宜过强。严禁不用观片灯，在走道或不宜观片的地方随便看片，以免发生错误。读片时首先要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单及片袋上完全一致。有旧片的要与旧片作比较。（2） 书写报告时，有异常表现的要重点描写。病变描述要真实地反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。亦应描述有鉴别意义的阴性所见，描述应尽量使用医学用语。复诊病例对诊断明确的，要指明病变演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断，但应论述提出新
8、诊断的依据。7、 规范放射诊断步骤（1） 首先对每个病灶一一进行分析，确定其病理性质。（2） 将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释，实在解释不通时，才用两个疾病去解释。（3） 影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，不符合者应重复读片及诊断分析。在读片时一定要认真阅读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。放射检查只是很多临床检查的一种，如果不参考其他检查的结果，就要犯片面性的错误。参考临床症状就可能否定或肯定一些疾病，从而缩小诊断范围。如果放射诊断与临床表现和诊断不一致，或差别很大，就要重新审查X线所见
9、或诊断意见是否正确，必要时重复X线检查，如果X线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。（4） X线的诊断与临床所见和诊断基本相符者，可作出诊断意见。诊断意见用简单的概括语句表达，其内容包括：X线检查方法、重要X线所见、病理基础和可能疾病。8、 自查自纠。每半年质控小组负责随机抽查20份照片，对照片质量进行评定，规范诊断报告书写，对诊断质量进行评定，发现的问题及时反馈给医师，评定结果作为专业考核的重要依据。三、 定期检定仪器医院放射X线设备应做好周期检定表，如期联系上级有关部门进行检定，以维持正常状态。 博白县东平中心卫生院 二0一一年一月一日X线摄影室管理制度1、 每日上
10、班后应先开机。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人，机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。2、 进行X线摄影检查前，应仔细核对病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位和会诊单，检查号码是否正确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。3、 摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。4、 检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。5、 非本机操作人员未经许
11、可严禁操作使用。6、 保持机房内整洁，下班前要及进关机、关灯，并在机器复位后进行清洁卫生工作。 博白县东平中心卫生院 二0一一年一月一日暗室管理制度1、 每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，血足胶片。2、 检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。3、 洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正确。打印机每天工作前先作“Reset”，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。4、 定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹、好记录。5、 暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。6、 下班前进行安全检查，包括电源、水源、洗片机和打印
12、机等，并做好好桌面卫生保洁工作。 博白县东平中心卫生院 二0一一年一月一日设备维修保养制度1、 设备定期维护(每三个月进行一次)2、 设备机械性能维护：配重安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运转检查，操作完整性检查。3、 每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，如有必须先排除。各氦气情况。4、 每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。5、 每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥。6、 隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。7、 每次操作后作好终未消毒处理。8、 常规每天空气消毒一次：必要时随时消毒，并记录在。每月空气培养一次，如不合
13、格时，应立即查明原因并消毒处理。9、 每月临测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）。10、 保证新风机畅通。 博白县东平中心卫生院 二0一一年一月一日博白县东平中心卫生院放射安全管理相关制度组织管理制度1、 在医院院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科x线诊断的统一领导和管理。2、 全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。登记室管理制度1、 根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸，不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。2、 核对病人姓各，性别，年龄，科室，
14、床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录。3、 为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。4、 为造影病人准备片袋，正确登记编号，以利保管。5、 对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。6、 坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。 博白县东平中心卫生院 二0一一年一月一日资料存档保管制度1、 X线片、X线检查申请单、报告单等资料要保存15年。2、 X线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得破损。3、 及时查找，明确去向。4、 每天整理，汇总，归类。5、 遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。借片管理制
15、度1、 借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。2、 急诊借片。根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。3、 平诊借片。借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取，外借片须有借人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。 博白县东平中心卫生院 二0一一年一月一日放射诊疗工作人员一览表姓名性别毕业时间毕业学校所学专业陈 锋男1993博白卫校医士凌英州男1996玉林卫校放射医士叶世明男2001玉林卫校放射医士 博白县东平中心卫生院 二0一一年一月一日13放射诊疗设备清单射 线 装 置装置名称型号生产厂家设备编号主要参数所在场所医用X射线摄影系统DR2800深圳市蓝韵实业有限公司CA282127150KV650MA放射科放射防护设备清单（1） 防护眼镜 三付（2） 防护围裙 一套（3） 防护门 一扇（4） 防护窗 一个 博白县东平中心卫生院 二0一一年一月一日