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1、失语症,运动性语言中枢motor speech area,额下回后部（44、45区）,受损产生运动性失语,听觉性语言中枢auditory speech area,颞上回后部（22区）,受损产生感觉性失语（不理解）,视觉性语言中枢visual speech area,角回（30区）,受损产生失读症,书写中枢writing area,额中回后部（8区）,受损产生失写症,关于大脑半球的功能不对称性：,左右半球的发育在功能上各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。,失语症是后天脑损害所致的语言language交流能力(主要是语言理解、语言
2、表达能力)的障碍,构音障碍是发音器官的神经肌肉病变使发音器官肌无力及运动不协调所致的口语语音障碍。,临床分类,外侧裂周围失语综合症：复述障碍 经皮质性失语：复述保留 完全性失语global aphasia 命名性失语anomic aphasia 皮质下失语症subcortical aphasia syndrome,命名性失语,Wernicke区,弓状纤维,Broca区,临床常见失语症的特点,wernicke失语,Broca失语,经皮质性失语,传导性失语,命名性失语,完全性失语,典型非流利型口语，表达障碍最突出， 语量少，找词困难，口语理解较好， 复述、命名、阅读及书写不同程度受损。 优势半球B
3、roca区(额下回后部) 或相应皮质下白质病变。,口语理解严重障碍，流利型口语， 语量多，发音清晰， 但错语多，空话连篇，难以理解， 答非所问，复述及听写障碍。 优势侧颞上回后部病变。,口语清晰，听理解正常， 自发语言正常， 复述不呈比例受损是最大特点， 自发讲话能说出的词也不能复述， 为优势半球缘上回皮质或白质病变。,不能命名，但能描述物品功能， 口语表达表现找词困难、赘语和空话， 听理解和复述正常。 优势侧颞中回后部或枕颞交界区病变。,可为运动性、感觉性或混合性失语。 共同特点为复述相对较好， 甚至不呈比例的好。为分水岭区病变所致。,所有的语言功能明显障碍，口语近于哑， 只能发出吗、吧、哒
4、等声音(刻板性语言)， 听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍， 预后差。优势半球大范围病变所致。,下一页,失用症,失用症apraxia,是脑部疾病患者无运动、感觉及智能障碍，能理解检查者的命令，不能准确执行命令完成自己熟悉的动作，但不经意时可自发进行。为左侧缘上回、胼胝体前部或右侧皮层下白质病变。,解剖学基础,左侧顶叶缘上回(运用功能皮质代表区)同侧中央前回经胼胝体右侧中央前回。左侧缘上回病变产生双侧失用症，左侧缘上回至同侧中央前回间病变引起右侧肢体失用，胼胝体前部或右侧皮质下白质受损引起左侧肢体失用。,最常见，患者不能按指令完成复杂的随意动作或模仿动作(如不能按指令伸舌)，但可自动地反射
5、性进行日常活动(如进食时可无意地伸舌舔摄唇边的米粒)。左侧缘上回病变所致，运动区及运动前区病变也可引起。,观念运动性失用症,观念性失用症,结构性失用症,肢体运动性失用症,面-口失用症,穿衣失用症,失认证,失认证agonosia,是脑损害患者并无视觉、听觉、体感和智能障碍，不能通过某种感觉辨认以往熟悉的物体，但通过其它感觉可辨认，如患者看到手表不知何物，触摸外形或听表声却可知。,临床类型及表现,视觉失认：,听觉失认：,触觉失认：,体象障碍,Gerstmann综合征,看到原来熟悉的物品不认识，不能命名。 如物品失认、面孔失认， 为后枕叶、纹状体周围区和角回病变。,听力正常却不能辨别原来熟悉的声音。 为颞叶病变。,深浅感觉正常， 但通过触摸不能辨别原来熟悉的物体。 双侧顶叶角回、缘上回病变。,患者视觉、本体觉正常， 但对躯体各个部位的存在、空间位置 及各组成部分的关系不能认识， 表现自体部位失认、一侧肢体忽视、 病觉缺失和幻肢症等。 非优势半球(右侧)顶叶病变。,表现双侧手指失认、 肢体左右失定向、失写和失算。 优势半球顶叶角回病变。,