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1、莲合通用医保结算支付终端系统用户使用手册成都莲合公司2009年8月目录目录2一 软件所依赖硬件配置、环境和安装.31.1最低硬件配置31.2所依赖的软件环境31.3软件安装31.3.1 准备或下载安装程序31.3.2 安装Adobe Reader 831.3.3 安装莲合医保支付终端5二 系统注册与登录72.1 用户注册与登录72.2 系统界面8三 模块操作说明83.1 门诊业务83.1.1 门诊收费83.1.2 门诊退票103.1.3 特病门诊103.2 住院业务113.2.1 入院登记123.2.2 修改住院133.2.3 费用预交133.2.3 处方录入143.2.4 处方退药163.2
2、.5 费用查询173.2.6 出院登记183.2.7 出院结算183.2.8 住院预交款汇总203.3 就医参数管理213.3.1 参保档案查询就医卡管理213.3.2 收费项目查询213.3.2 新增项目申报213.4 操作员扎帐233.4.1 操作员扎帐233.4.2扎帐信息查询24前言莲合医保支付系统目的是为了处理医疗保险中心和各医疗机构药店的支付业务而设立的信息化处理系统。支付系统上接医疗保险中心的信息管理系统档案和结算系统，下接各医院的信息管理系统(HIS)和药店信息管理系统。从大方向讲，医保支付系统管理的是医保参保人员的每次就诊的费用记录及包销记录。同时也管理与就医报销相关的：收费
3、项目，报销比例，审批流程，政策宣传这四个功能。支付平台终端系统为莲合医保支付系统的支付终端部分，主要处理医保报销相关业务。本手册主要对支付平台终端系统的以下功能说明：门诊业务、住院业务、就诊参数管理、历史数据查询、疗机构月报表、基础数据管理、系统配置维护本用户操作手册已经尽可能涵盖了所有操作人员所需要的功能操作，任何本操作手册未提及的操作将被视为非法操作，如造成软件错误或业务操作失败，操作员需负相应责任。如实际业务操作中发现任何本操作手册未提及之现象请及时询问医疗保险中心。一 软件所依赖硬件配置、环境和安装1.1最低硬件配置CPU：赛扬1.8G内存：256M硬盘：20G网卡：100M网卡 显示
4、器分辨率：1024768其他可根据实际需要进行选配1.2所依赖的软件环境操作系统：Windows XP应用环境：Microsoft .NET 2.0以上网络环境：要求能通过网络访问医保中心1.3软件安装1.3.1 准备或下载安装程序我公司提供软件安装程序（名称为“AdbeRdr80_zh_CN.exe”和“铜梁居民医保支付终端_setup.rar”），安装时按默认路径直接安装，并可将其拷贝到本地计算机磁盘中予以备份，如“D:backup”。安装文件的获取：ftp:/update:update222.179.116.53下的“居民医保终端端安装程序”文件夹中下载。1.3.2 安装Adobe Re
5、ader 8运行“AdbeRdr80_zh_CN.exe”，系统将出现如下界面：待出现上述界面后点击【下一步】，系统将出现如下界面：待出现上述界面后点击【安装】，系统开始复制安装文件并安装：去除此选项待出现上述界面后点击【完成】，系统完成该软件的安装。1.3.3 安装莲合医保支付终端运行“铜梁居民医保支付终端_setup”目录下的“setup.exe”程序，系统将出现如下界面：点击【下一步】，系统将出现如下界面：选中“我接受许可协议中的条款（A）”，点击【下一步】，系统将出现如下界面：点击【下一步】，系统将出现如下界面：点击【下一步】，系统将出现如下界面：点击【安装】，系统开始复制安装文件并安
6、装：待出现上述界面后点击【完成】，系统完成该软件的安装。二 系统注册与登录2.1 用户注册与登录将操作员卡插入读卡器中，点击支付终端程序，系统弹出如下界面，输入操作员登录密码点击登录按钮，系统进行操作员身份验证（首次安装需要注册）。输入“医院编号”、“终端编号”、“操作员”和“密码”后，系统出现如下界面（注意：所有信息必须正确输入，输入错误后将无法注册！）：输入以上信息后，点击【完成】按钮完成医院注册。系统此时将下载系统参数和收费字典，请稍候下载完后系统登陆成功，进入系统界面。 系统一旦注册成功后，再次登录时只需要输入操作员和密码就可以了。2.2 系统界面操作员身份验证成功，进入支付终端主界面
7、，如下图所示：三 模块操作说明3.1 门诊业务3.1.1 门诊收费 插入就诊人员医保IC卡后，点击【身份识别】按钮（亦可按键盘F1键）。身份识别身份识别完成后，参保人的相关信息将加载到如下界面的病人信息中，选择就诊的科室和接诊的医生，就可以开始录入费用了。录入费用必须选择，科室以及医生。以下是费用录入界面： 点击【费用结算】按钮（亦可按F5）进行医保结算，系统将弹出门诊结算的结果信息。费用结算 点击【确认】按钮，确认医保结算并打印发票。3.1.2 门诊退票 插入就诊人员医保IC卡后，点击【身份识别】按钮（亦可按键盘F1键）。身份识别身份识别完成后，点击右侧的【查询就诊记录】，就可以将参保人的相
8、关信息将加载到如下界面中，就可以开始进行门诊退票操作了。身份识别选择要退费的记录，然后点击【退费】按钮退费。3.1.3 特病门诊 插入就诊人员医保IC卡后，点击【身份识别】按钮（亦可按键盘F1键）。身份识别身份识别完成后，参保人的相关信息将加载到如下界面的病人信息中，选择就诊的科室和接诊的医生，就可以开始录入费用了。此处请查阅此患者能进行特病就医的病种。病种3.2 住院业务点击界面左边功能树中的【在院病人管理】，系统会将显示所以在院的病人。系统提供筛选过滤功能： 不同部门的在院病人过滤。 病员状态过滤，可以分别查询在院病人、出院待结病人。 分中心或经办机构进行筛选过滤（后期将加入居民医保支付）
9、。3.2.1 入院登记点击【在院病人管理】窗口中的【入院登记】，将看到以下窗口：身份识别插入就诊人员医保IC卡后，点击【身份识别】按钮。读取就医卡数据得到此入院病人的信息。在病人首页中录入其他相关信息，点击【入院登记】按钮保存即可。如漏输必要的信息项目，系统将作出相关的提示。如果特殊情况病人需要注销入院，点击【取消入院】按钮取消本次入院即可。此处应注意【结算方式】中有除了普通本地住院之外的其他单病种结算方式选项。3.2.2 修改住院修改入院登记界面提供修改病人入院信息功能。同时如果病人没有发生费用，也可以取消入院登记。具体操作方法为：先点击相关住院人员，在点击界面中的【修改住院】，此时将得到【
10、修改住院】的服务窗口。3.2.3 费用预交需要对相应病人进行费用预交时，先点击相关病人，在点击界面中的【费用预交】，此时可以得到费用预交的服务窗口。填入相关信息后点击【确认】可保存费用预交的信息。3.2.3 处方录入在病人列表中，选择需要录入费用的在院病人，然后点击【处方录入】按钮，系统将弹出费用录入界面，如下图所示：选择开单科室和开单医生后，就可以开始录费用了。住院费用分为临时费用和固定费用两种。临时费用：录入费用（如下图所示），点击保存按纽保存。若要查看历史费用，点击左下方的【历史费用】按钮，在这里可是实现处方复制，处方粘贴，退费等操作，此处出现的红色数据项为已退费的项目，：固定费用：在住
11、院处方录入界面，点击固定费用选项卡，录入固定费用（如下图所示）。录完固定费用后，点击【保存登记】按纽，回到固定费用执行界面，选择要执行的费用，点击执行按扭执行费用，（提示：固定费用每天都要去执行一次）如下图所示：3.2.4 处方退药需要对相应病人进行处方退药时，先点击相关在院病人，在点击界面中的【处方退药】，此时可以得到处方退药的服务窗口。此时可展开指定录入日期之内的处方单，然后选择需要退药的项目进行退药。点此展开全部/部分退药设置项对指定项目可以一次性全部退完，也可以对其中部分的指定数量进行退药操作。相关的设置请参看上图。3.2.5 费用查询需要对相应病人进行费用查询时，先点击相关病人，在点
12、击界面中的【费用查询】，此时可以得到费用查询的服务窗口。此时可展开指定录入日期之内的处方单，进行费用的查看。此处出现数量、价格为负数的处方，为已退费的处方。点击以上窗口中的【长期医嘱汇总】，可以查询长期医嘱的费用情况。3.2.6 出院登记在病人列表中，选择需要出院登记的病人，然后点击【出院登记】按钮，系统将弹出出院登记界面，如下图所示：输入出院诊断、治疗结果等信息，点击【出院登记】按钮保存即可。如果需要取消出院登记，则点击【取消出院登记】按钮即可。3.2.7 出院结算在病人列表中，选择需要出院待结的病人，然后点击【出院结算】按钮，系统将弹出病人的结算相关信息界面，如下图所示：点击【显示项目明细
13、】按钮，可以查询病人在院期间所使用的费用记录。点击【二级科目汇总】选项卡可以查询二级科目的汇总情况。点击【结算】按钮，进行医保出院预结算，系统将弹出病人此次住院的医保结算信息。在收取相应的款项后，点击【出票】，打印住院发票。查验正确后，如果确定结算则点击【确认】按钮，完成出院结算。此服务窗口提供了【发票重打】功能。3.2.8 住院预交款汇总点击软件左边功能树中的【住院预交款汇总】，进入功能界面。查询终止日期起始日期在【起始日期】和【终止日期】中选择好需要查询的时间区间后，点击【查询】，此时就可以得到指定日期之内的住院预交款记录信息。此处提供了打印功能。打印如需了解其中某一笔预交款记录，则可以双
14、击那个信息项目，得到相应的信息。3.3 就医参数管理3.3.1 参保档案查询就医卡管理点击软件左边功能树中的【就医参数管理】【参保档案查询】【就医卡管理】，得到以下的窗口。此时插入卡就医卡即可得到此就医卡的参保情况。 3.3.2 收费项目查询点击软件左边功能树中的【收费项目查询】，得到以下的窗口。此时先选择经办机构，然后再选择是否进行精确查询。此处，精确查询需要输入确切的【项目编号】进行查询；而模糊查询的条件是【项目名称】。3.3.2 新增项目申报点击软件左边功能树中的【收费项目查询】，得到以下的窗口。添加申请单如果之前已经向医疗保险中心提交过新增收费项目的申请，在界面中将显示出来。需要新增收
15、费项目，点击【添加申请单】，此时输入此张申请单的名称和相关情况的描述。确定之后，系统显示添加成功，这时在菜单中找到刚才添加的申请单，点击它，再点击界面中的【修改申请项目】（或者直接双击申请单）。此时进入新增项目输入窗口。 点击【新增】，开始录入新增的收费项目。依次录入相关信息，如名称、单价、规格、单位等。完成后点击【确定】。此时该新增收费项目就保存在此申请单中了，等待中心审批。3.4 操作员扎帐3.4.1 操作员扎帐点击软件左边功能树中的【操作员扎帐】，得到以下的窗口。点击【查询】即可得到从上次扎帐到目前为止的费用信息，再视情况而定是否扎帐。此界面显示的信息分为三个部分：门诊住院结算、住院预交
16、款和门诊退票。门诊退票住院预交款管理门诊住院结算如需扎帐，点击【扎帐】按钮，系统提示如下：此时先准备好打印机和打印纸，点击【打印扎帐单】按钮，得到扎帐单，如扎帐单无误，请点击【确认】按钮，以确认这次扎帐操作。3.4.2扎帐信息查询点击软件左边功能树中的【扎帐信息查询】，进入功能界面。在【起始日期】和【终止日期】中选择好需要查询的时间区间后，点击【查询】，此时就可以得到指定日期之内的扎帐记录信息。此处提供了条件过滤功能。过滤条件起始日期查询终止日期双击查询到的扎帐记录可以得到该扎帐记录的详细信息。3.5 历史数据查询3.5.1 就诊数据查询点击软件左边功能树中的【就诊数据查询】，得到以下的窗口。
17、输入起始、截止时间，选择出险方式、经办机构等信息后，点击【查询】即可得到满座以上条件的费用信息。3.5.2 结算单查询点击软件左边功能树中的【结算单查询】，得到以下的窗口。输入发票号和就诊号后，点击【查询】即可得到相对应的费用信息。3.5.3 就诊汇总查询点击软件左边功能树中的【就诊汇总查询】，得到以下的窗口。在【起始日期】和【终止日期】中选择好需要汇总的时间区间后，再选择“就诊方式”和类别，点击【查询】即可得到相对应的汇总信息。3.6 医疗机构报表3.6.1 普通门诊月报表点击软件左边功能树中的【普通门诊月报表】，得到以下的窗口。在【开始日期】和【终止日期】中选择好需要统计的时间区间后，点击
18、【查询】即可得到相对应的月报汇总信息。可汇总本终端也可汇总本医院。再点击【打印】，得到预览信息，如下图：3.6.2 住院月报表点击软件左边功能树中的【住院月报表】，得到以下的窗口。在【开始日期】和【终止日期】中选择好需要统计的时间区间、选择结算方式后，点击【查询】即可得到相对应的月报汇总信息。可汇总本终端也可汇总本医院。再点击【打印】，得到预览信息，如下图：3.7 基础数据管理3.7.1 部分信息管理（科室设置）点击软件左边功能树中的【部分信息管理】，得到以下的窗口。点击【添加】即可添加科室信息。3.7.2 本地收费项目调价点击软件左边功能树中的【本地收费项目调价】，得到以下的窗口。首先，点“添加调价单”，新增一个调价单据，输入调价备注信息，点“确定”如下图：接下来，点“修改调价项目”，在“项目名称”栏输入项目的拼音码、五笔码或汉字，调出项目信息后，在“新单价”出输入医院实际执行的价格，如下图：注意：没有接口的医院必须先调价后使用；有接口的医院必须先对码后使用！